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1、降钙素原指导儿童社区获得性肺炎抗生素治疗的评价论文姚燕红黎四平陆小梅彭琪【摘要】目的探讨在儿童社区获得性肺炎（CAP）治疗中利用降钙素原（PCT）水平指导临床抗生素使用的价值。方法186例儿童社区获得性肺炎患者分为常规治疗组和PCT指导治疗组。常规治疗组按常规治疗方法使用抗生素进行治疗，PCT组通过检测血清PCT浓度来指导抗生素使用。比较两组抗生素使用时间、使用率以及抗生素治疗结束后两组患者炎性指标白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白（CRP）之间的差异。结果两组患者经治疗后，PCT组患者白细胞、中性粒细胞、CRP与常规组差异无统计学意义(P
2、0.05)。两组在治疗前后,各炎性指标中除白细胞计数外,中性粒细胞和CRP均较治疗前明显降低；PCT组PCT值也较治疗前降低(1.6±0.8)mg/L至(0.4±0.8)mg/L。同时,在抗生素使用时间上,常规组(4.98±0.4)d与PCT组2.65±0.21)d相比,差异有统计学意义(P0.01)；抗生素使用率分别为88%和44%,差异有统计学意义(P0.01),PCT组抗生素使用率明显低于常规组。结论在儿童社区获得性肺炎患者治疗中参考PCT水平用药,可以在达到更好治疗效果的同时减少抗生素的使用。【关键词】降钙素原社区获得性肺炎抗生素
3、【Abstract】Objective：Toexplorethesignificanceoftheplasmaprocalcitonin(PCT)levelfordirectingantibiotictherapyinoutpatientsunity-acquiredpneumonia(CAP).MethodsThe186childrenpatientslyseparatedintotheregulartherapygroupandthePCT-directedtherapygroup.Theregulartherapygroupalev
4、elofPCTinthePCT-directedtherapygroup.Theusedtimeandutilizationrateofantibiotics,asmatoryindicatorsincludingent,.freelentthanbeforeinthebothgroups.TheconcentrationofPCTentthanbefore(0.4±0.8)mg/Lvs.(1.6±0.8)mg/L.MeaneusingantibioticsentgroupthaninPCT-directedtherapygroup(4.
5、98±0.4)dvs.(2.65±0.21)d,,P＜0.01,theutilizationrateofantibioticsentgroup.ConclusionsUsingPCTlevelsfordirectingtreatmentinchildrenpatientsunity-acquiredpneumonia(CAP)antibiotic社区获得性肺炎(CAP)是指原本健康的儿童在院外获得的感染性肺炎,包括感染了具有明确潜伏期的病原体而入院后在潜伏期内发病的肺炎,是相对于院内肺炎(NP或称HAP)而言的。目前社区获得性肺炎的病原学
6、诊断是一个难题，也导致了治疗的盲目、抗菌药物的滥用及由此产生的细菌耐药的日趋严重。临床上常根据外周血白细胞计数和分类、细菌培养、CRP等综合判断，但受诸多因素的影响，在敏感性和特异性等方面各有偏颇。近年来发现PCT是细菌感染很好的标志物，作为一个新的感染监测指标日益受到临床的重视。本研究旨在对降钙素原指导儿童社区获得性肺炎抗生素治疗进行评价。1材料和方法1.1一般资料2010年1月至2011年5月东莞市广东医学院附属石龙博爱医院儿科确诊的符合社区获得性肺炎诊断标准1的患儿186例，男90例.freelg/ml时不使用抗生素，其他治疗同对照
7、组。1.3统计分析采用SPSS11.0统计软件进行统计学处理。计量资料以x-±S表示，两组间比较和组内前后比较采用配对t检验。计数资料以率或百分比表示，采用χ2检验。2结果2.1一般资料比较入选时两组患者年龄、性别等因素之间差异无统计学意义(P0.05),见表1。表1两组患者入组时一般临床资料注：（）内数据为百分构成比（%）；两组相比较，均P0.052.2治疗前后两组实验室指标的比较治疗前，两组白细胞、中性粒细胞、CRP水平均差异无统计学意义（均P0.05）。治疗后两组血清各炎性指标水平之间差异无统计学意义（均P0.05）。同时也可以看到
8、，常规组和PCT组治疗后中性粒细胞、CRP均较治疗前明显降低（均P0.001）,但两组治疗后白细胞数无明显下降（P0.05）,见表2。表2治疗前后两组实验室指标的比较2.3抗生素使用情况经抗生
