髋臼骨折后创伤性关节炎全髋关节置换疗效研究

《髋臼骨折后创伤性关节炎全髋关节置换疗效研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、髋臼骨折后创伤性关节炎全髋关节置换疗效研究潘进社，张英泽，彭阿钦，李亚洲，张奉琪，陈伟，JamesPethod］Thirtypatients(32hips)aticarthritisfolloentofacetabularfracturesedeanintervalfromfracturetoarthroplasty7.5years(range,5months-29years)andthepatients'meanage51years(range,25～78years).Replacementofuncementedarthroplastyedin29hips,replacement

2、ofcementedarthroplastyin2hipsandhybridreplacementin1hip.Themeanfolloeonths(range,4～17years).［Result］ThereeandtherateofheterotopicboneformationafterTHAbetoreloseininitialconservativegroup(P<0.05).Thereilarlong-termresultsparedarilybyopenreductionandinternalfixationaticarthritisafteracetabular

3、fractureandanuncementedarthroplastycouldprovidebetterresults.Keyaticarthritis;hipreplacement;openreductionandinternalfixation;conservativetreatment△基金项目：河北省出国留学服务中心资助项目（编号：200403）作者简介：潘进社(1956-)，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，研究方向：骨盆与髋臼骨折治疗及相关研究。髋臼骨折后髋关节创伤性关节炎发生率为12%～57％［1］;复位不良是创伤性关节炎发生的主要原因［2］。治疗时多采用人工关节置

4、换术。近来研究表明非骨水泥人工关节置换效果较好［3］。本文对髋臼骨折切开复位内固定和保守治疗后因发生创伤性关节炎而行不同类型人工关节置换手术的远期疗效进行评估。1材料和方法1.1一般资料从1987年1月～2000年11月多伦多大学St.Michael医院应用全髋关节置换术治疗髋臼骨折后创伤性关节炎的病人，随访到30例32髋。根据患者骨折后是否行切开复位内固定术分为手术组和保守组。从髋臼骨折到人工关节手术的间隔时间平均7年5个月(5个月～29年)；人工关节手术时平均51岁(25～78)岁；平均体重80kg(52～117.9kg)。所有患者的骨折类型和手术组患者手术入路和固定方法(表1～

5、3)。表1骨折类型（略）7例应用骨移植，髋臼植骨5例，髋臼和股骨同时植骨2例，植骨材料来自自体股骨头。人工关节应用非骨水泥型关节27例（29髋），水泥型关节2例，混合型关节1例。股骨柄有SMH(St.Michael医院设计)非水泥柄19髋，水泥柄3髋，Synergy柄7髋，Echelon柄3髋；人工臼有SMH非水泥臼(St.Michael医院设计)21例，水泥臼2例，Reflection臼9例。应用钴铬合金股骨头22髋，陶瓷头10髋。术后常规于6周、6个月来院检查，然后每1年复诊1次，30例32髋平均随访时间8年9个月（4～17年）（图1～2）。图1髋臼骨折保守治疗发生创伤性关节炎行

6、髋关节置换术图2髋臼骨折切开复位内固定治疗后发生创伤性关节炎行髋关节置换术1.2临床关节功能评定根据Harris评分方法对最后随访时髋关节功能进行评分，确定优良率：90～100分为优，80～89分为良，70～79分为可，70分以下为差。1.3X线片检查按髋臼和股骨头的分区对人工关节术后和翻修后进行评估，每次随访时均行髋关节正侧位X线片检查。观察髋臼周围有无骨溶解，有无移位、旋转和聚乙烯臼磨损，股骨柄有无位置变化或下沉。人工髋臼假体与骨界面X线片透亮区按改良Delee、Charnley法进行评估；对人工股骨柄按Gruen的七区方法进行评估，不稳定的按Engh等的方法评估；股骨距吸收&g

7、t;3mm有临床意义；异位骨化按Brooker等方法于术前和术后分别进行评价;对髋臼骨缺损和股骨的骨质量同时进行评估;人工关节最终的生存、翻修、X松动按Kaplan-Meier法分析。手术组和保守组之间行t检验，P<0.05定为有统计学意义。(责任编辑：)2结果2.1X线片检查结果30例32髋人工关节术后平均随访时间8年9个月。手术组中20髋人工关节14髋髋臼无X线片透亮区，2髋有X线片透亮区，2髋有局灶性骨溶解，2髋聚乙烯臼过度磨损；在股骨柄侧，只