全髋关节置换术治疗髋臼内陷症

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1、全髋关节置换术治疗髋臼内陷症【摘要】探讨全髋关节置换术治疗伴有疼痛的髋臼内陷症（Otto’sdisease）的疗效。［方法］15例患者接受了THA，其中男性7例，女性8例；平均年龄65岁（56～70岁）。5例（33.3%）为I度内陷，10例（66.7%）为II度内陷。所有患者的髋臼侧均接受了自体或异体颗粒骨移植，并应用多孔生物型髋臼假体。手术前后记录髋关节Harris评分，拍摄标准X线片。［结果］平均随访时间为3年（1～4年）。Harris术前平均为45分（39～60分），术后平均为85分（70～100分）。放射学表现，术前平均股骨头内陷8.8mm（6～18mm），术后人工股骨头平均距Ko

2、hler’s线外移10mm（6～13mm）。所有患者髋臼假体没有失败及髋臼侧移植骨吸收现象。术后1年经拍片证实自体或异体移植骨均与宿主髋臼骨愈合在一起。［结论］应用自体股骨头骨或异体颗粒骨移植填充髋臼结合多孔生物型髋臼假体，治疗Otto’s病，可获得较好的疗效，移植骨可与宿主骨很好地结合在一起。【关键词】髋臼内陷全髋置换植骨Abstract:［Objective］Todiscusstheoutcomeofacetabularprotrusionaftertotalhiparthroplasty.［Method］Fifteenpatients(M=7,F=9)havingpainfulace

3、tabularprotrusionreceivedtotalhiparthroplastywithreinforcementoftheacetabulumwithbonegrafts(autogenousorallogeneous7bone).Theresultswerereportedat1～4years(mean,3years)offollow-up.Ofthe15cases,5weremildprotrusionand10weremoderateprotrusion.TheHarriship-ratingandradiographsweretakenpre-andpostoperat

4、ively.［Result］TheaverageHarriship-ratingwasimprovedfrom45points(range,39～60points)preoperativelyto85points(range,70～100points)postoperatively.TheaveragepreoperativeprotrusionofthefemoralheadmedialtotheKohlerlinewas8.8mm(6～18mm).Theaveragepostoperativeplacementoftheprostheticfemoralheadwas10mm(6～13

5、mm)lateraltotheKohlerline.Noneacetabulumprothesisfailureorbonegraftsabsorptionwasseen.Thegraftswerewellincorporatedonradiogramsinallpatientsoneyearafteroperationbyradiographs.［Conclusion］Goodresultscanbeobtainedinhipswithacetabularprotrusionafterreconstructedwithautogeneousorallogeneousbonegraftin

6、gandtotalhiparthroplasty.Keywords：acetabularprotrusion;totalhiparthroplasty;bonegrafting髋臼内陷症即股骨头内陷超过Kohler’7s线，引起关节活动受限和疼痛症状的一种疾病。原发者较为少见，病因不明；继发者可见于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨软化症、佝偻病、骨质疏松症、创伤等疾病。亦有地中海贫血继发髋臼内陷的罕见报道。治疗方法主要是行全髋关节置换术及髋臼内壁重建。重建方式有自体或异体植骨重建、骨水泥修复重建以及植骨加骨水泥联合重建［1］。近年，作者对15例I度和II度原发性髋臼内陷患者行全髋关节置换，

7、并以自体股骨头骨或异体颗粒骨移植修复髋臼内侧壁缺损，近期随访效果满意。1材料与方法15例原发性髋臼内陷症患者接受THA，其中男性7例，女性8例；平均年龄65岁（56～70岁）。5例（33.3%）为I度内陷，10例（66.7%）为II度内陷。所有患者的髋臼侧均接受了自体股骨头骨或异体颗粒骨移植，Ⅰ度内陷采用自体股骨头颗粒打压植骨，Ⅱ度股骨头内陷并伴有股骨头囊性变严重的，则需要加异体颗粒骨打压植骨，并应用多孔生物接触型髋臼假