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《保留变性真皮与薄自体皮移植治疗深度手烧伤》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、保留变性真皮与薄自体皮移植治疗深度手烧伤?310??论着?中华医学实践杂志CneJ0Uf生筮鲞筮垒保留变性真皮与薄自体皮移植治疗深度手烧伤张志安闵定宏毛远桂张红艳苏子毅李国辉【摘要】目的探讨一种治疗深度手烧伤的新手术方法.方法选择手部深Ⅱ度和混合度烧伤病例,削痂手术时保留创面变性真皮,取大张薄自体中厚皮片移植覆盖创面,加压包扎7～8天,手术争取在烧伤后72h进行.结果16例(27只手),24只植皮成活好,手功能恢复满意.供皮区愈合快,不留瘢痕.结论保留变性真皮与薄自体皮复合移植是治疗深度手烧伤的一种可行的手术方法.关键词变性真皮手烧伤植皮手术【文献标识码
2、】A【文章编号】1684—2030(20o3)04—0310—02TreatmentofdeepburnofhandswithdegenerativedermispreservatingandthinskinautograftingZhangZhi'r仉,MinDinghong,Mao,eta1.脚砌mofBurns,TheFirstAft'dintedHospitalof脚MedicalCollege,Ⅳl衄cg330006.【Abstract】ObjectiveToexploreanewoperativewayforthetreatmentofdee
3、pbumofhands.MethodsSixteencases(27hands)withdeeppartial—thicknessburnofhandshavebeentreatedwitI1tangentialexcisionandde-natureddennispreservatingandlargesheetthinskinautografting.TheoperationsweI℃mostlyperformedwithinseventy—twopossumhoursandtheoperativea]hadbeenban#agedwithpress
4、urefor7～8days.ResultsTwenty—fourantograftsin16cases(27hands)survivedandthefunctionsofthehandsrecoveredverywel1.Theskinofferingw~ndshealedquic~yandtherewasnoscarseque1.ConclusionThecombinedapphcationofdegenerativedermispreservatingandthinskinautograftingdemonstratedallidealwayfort
5、hetreatmentofdeepbumofhands.Keywordsdegenerativedennishandbumskinautografiing近两年来,我科采用保留烧伤创面变性真皮与薄自体皮复合移植的手术方法治疗深儿度及混合度(深n度同偏浅的Ⅲ度混合存在)手部烧伤,共16例(27只手),最长随访1年,取得了满意的效果,报告如下.1资料与方法1.1一般资料16例病人,其中男9例,女7例,年龄1.5～58岁,体表烧伤面积(rBSA)6%～54%,平均16%.火焰烧伤9例,热液烫伤4例,其它原因烧伤3例.24h内入院者11例,2472h入院者3例,
6、另2例伤后5天入院,创面感染,部分已溶痂.1.2手术时机和方法全部病例入院后均彻底清创换药,12例于伤后72h内手术,2例TBSA>5o%的病例手术时间为伤后4天,另2例入院较晚的病例于烧伤后7天,8天创面感染控制后手术.手术在全麻下进行,无需用止血带,用滚轴式取皮刀削除手背,指背和腕部的表层坏死皮肤,不需要削至创面基底活跃出血,仅需削除颜色已变黄的坏死真皮,至创面基底出现较致密的白色真皮有散在的点状出血即可.对已经开始溶痂的创面,只需用手术刀直接刮除创面坏死组织至基底较致密的真皮层,变性真皮较厚基底无渗血的创面,可用刀片在保留的真皮上行多个"}f
7、"字切开,切透真皮层.视创面情况取大张薄中厚或中厚皮片移植于手背,指部和腕关节部创面,边缘缝合固定使皮片保持适当的张力,敷料加压包扎,7天后检查皮片成活情况,继续加压包扎35天,早期进行手功能锻炼.作者单位:330006江西医学院第一附属医院烧伤科2结果27只手,24只植皮成活好,2只手背,1只指蹼部出现小水泡,经换药后愈合.9例随访3月～1年,8例手外形及手功能恢复满意,1例入院时已溶痂感染的病例呈轻度"爪形手"改变,手功能有一定障碍,经整形后恢复.供皮区全部在2周内愈合,未留下瘢痕.3讨论虽然手烧伤的早期治疗技术和方法已取得了诸多进展[,但深度手烧伤
8、后的严重畸形和功能障碍仍为数不少.Ⅲ度烧伤因皮肤全层受损,不可能自愈,治疗方法比
