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1、男性患者备皮心理状况调查及致阴茎勃起应对方式【摘要】目的调查分析本院2005年1月至2008年12月共200例男性患者行会阴区备皮的心理状况及心理疏导对减少会阴区备皮致阴茎勃起的作用。方法本调查随机分为对照组和观察组各100例。对照组在手术备皮前进行问卷调查,在备好用物及环境后针对患者问卷中存在问题向患者说明备皮的目的和方法,操作过程中转移其注意力针对患者情况增加心理疏导。观察组操作同传统备皮方式,但在操作完后给以问卷调查。两组均由同一护士操作,观察两组操作过程中患者阴茎勃起的发生情况。结果对照组勃起发生率显著低于观察组(χ2=8
2、.392,P<0.05)。提示男性患者会阴区备皮操作过程中,患者自身文化素质、年龄和操作环境、护士素质对患者会阴区备皮心理有一定影响,给予心理疏导转移患者注意力可显著减少阴区备皮致阴茎勃起的发生。【关键词】备皮;阴茎勃起;应对方式5在临床外科手术前护士常常会遇到给男性患者进行会阴区备皮时导致其阴茎勃起的尴尬场面。它不仅给患者及护士造成难堪的气氛,增加双方的心理压力,甚至会导致护理操作的暂时性中断。为了进一步了解和确认男性患者会阴区备皮的心理状况及减少其阴茎勃起的应对方式,笔者通过对本院200例行会阴区备皮的男性患者作了对照研究,认
3、为心理疏导转移患者注意力可显著减少勃起的发生。1临床资料1.1一般资料作者于2005年1月至2008年12月对入住本科行术前会阴区备皮的男性患者共200例,年龄16~78岁,平均46.4岁。其中腹股沟疝70例,前列腺增生18例,阑尾炎82例,痔30例。学历:大专及以上44例,中专36例,高中40例,初中及以下90例。1.2方法1.2.1调查方法采用问卷调查法,问卷采取自行设计的自填式问卷调查。问卷填写以不记名,不讨论,自由择题作答,当场收卷和统计完毕销毁的方式以确保其保密性。数据统计使用SPSS11.5进行分析,χ2检验。1.2.
4、2操作方法本调查将200例患者随机分为对照组和观察组来观察。对照组在手术备皮前进行问卷调查,在备好用物及环境准备后针对患者问卷中存在问题向患者说明备皮的目的和方法,操作过程中转移其注意力针对患者情况增加心理疏导。观察组操作同传统备皮方式,但在操作完后给以问卷调查。两组均由同一护士操作,观察两组操作过程中患者阴茎勃起的发生情况。2结果分析52.1年龄与学历本调查研究人群中主要以青壮年为主,所有病例组人群按16~49、50~69,70~80分为三组。其中16~49占79.6%,会阴区备皮致阴茎勃起共23例,对照组人群中5例,观察组21
5、例,其他年龄组备皮致阴茎勃起对照组人群中1例,观察组3例。学历中大、中、高中以上阴茎勃起11例,对照组中发生2例;初中及以下16例,对照组中发生9例。2.2心理疏导对会阴区备皮致阴茎勃起的影响见表1。2.3讨论分析2.3.1患者心理状况性欲是指在一定时间、场合和对象的刺激下激发起的性兴奋,由大脑皮质的性功能中枢通过意识控制,并对腰骶部脊髓内的勃起中枢起抑制和兴奋作用。性欲相对旺盛阶段主要集中在16~49岁年龄段,备皮时会阴区的触碰最常见的问题就是患者性兴奋致阴茎勃起,甚至射精,由于部分患者受年龄、文化程度认知的影响,这一现象的出现
6、,容易给患者造成羞涩、尴尬、紧张恐惧的心理,有些患者拒绝或者要求自行备皮,影响了护理工作的开展。2.3.2护士态度为患者术前备皮,是外科系统的术前常规护理,针对患者在备皮过程中出现阴茎勃起这一现象,不仅给患者带来心理影响,也同5时会给一部分操作者带来影响,现阶段我国护理队伍中,女性护士占绝大多数,尤其一些未婚女护士为这类患者操作时,由于受传统的保守思想,也会产生羞涩心理,导致操作中断;临床科室中有些护士为避免这一现象常常选择让患者自行备皮或者选择让男医生做这一操作,这些均会导致备皮效果不达标,有些患者自行备皮时会将术区刺破,增加术
7、区皮肤感染机会,或者延迟手术日期。有些因医生工作忙,工作职责的区分,会影响医护关系的和谐。2.4结果本次调查分析发现男性患者在会阴区备皮时往往会由于知识缺乏和环境影响导致不同的心理状况,具体表现在心理紧张、害怕隐私暴露及会阴区的触碰时引起患者性兴奋导致阴茎勃起造成患者及操作者尴尬的情绪。目前临床上有的医院由男医生或男职业陪护代为操作,一旦在操作过程中出现动作不熟练,不太轻柔,增加对阴茎的接触与翻动时就不能够从根本解决以上存在的问题。并且现阶段我国护理队伍中,女性护士占绝大多数,因此很有必要寻求一种更好的解决方法。会阴区备皮致阴茎勃
8、起的因素很多,如患者自身心理控制,操作者的性别、言行,操作力度、时间及反复翻转触碰阴茎等。本研究结果表明,对照组操作中阴茎勃起发生率显著低于观察组(P<0.01)。说明会阴区备皮操作过程中再保护患者隐私的同时选择患者最关心的问题与其交流进行心理疏导
