搏心通胶囊治疗冠心病心绞痛临床观察

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1、搏心通胶囊治疗冠心病心绞痛临床观察【摘要】目的观察搏心通胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对血小板最大聚集率的影响。方法将冠心病心绞痛患者60例随机分为两组，每组各30例。用单硝酸异山梨酯作为对照组，服药前后记录心绞痛症状、心电图ST-T改变、动态心电图缺血性ST-T改变的时间、血粘和血脂的情况及血小板最大聚集率。结果搏心通组在临床疗效及心电图的改善与对照组相近，在改善血小板最大聚集率方面优于单硝酸异山梨酯组。结论搏心通胶囊治疗冠心病心绞痛疗效明显，可降低血小板最大聚集率，并改善冠心病心绞痛患者的症状

2、。�【关键词】冠心病；心绞痛；搏心通胶囊在冠心病不稳定型心绞痛病程中，粥样斑块破裂和血栓形成起着重要作用，斑块破裂所引起的血小板激活启动了凝血过程的链式反应，引起血栓形成。笔者用搏心通胶囊治疗冠心病心绞痛30例，与单硝酸异山梨酯治疗的30例进行了临床对照观察，现将结果总结如下。1临床资料1．1一般资料所有病例均来自心血管门诊及病房，均被确诊为冠心病心绞痛，均有心绞痛反复发作史和缺血性6ST-T的改变，诊断标准依据1979年9月上海心血管会议制定的诊断标准[1]。将60例患者随机分成两组。治疗组（搏心

3、通胶囊组）30例，其中男21例，女9例;年龄40~80岁，平均（52．37±11．56）岁;属稳定型心绞痛者16例，不稳定型心绞痛者14例;合并高脂血症者28例，合并心率失常者20例，合并高血压病者16例，合并糖尿病者7例。对照组（单硝酸异山梨酯组）30例，其中男26例，女44例;年龄40~81岁，平均52．11±11．32岁;属稳定型心绞痛者16例，不稳定型心绞痛者14例;合并高脂血症者26例，合并心率失常者19例，合并高血压病者17例，合并糖尿病者6例。两组患者分布、年龄、病程等比较均无显著性差

4、异（P>0．05），具有可比性。最后实际完成观察病例57例（搏心通组29例，单硝酸异山梨酯组28例），另外3例因资料不全而剔除。1．2治疗方法及观察项目1．2．1治疗方法治疗组口服搏心通胶囊（由武汉市第一医院制剂中心生产，批号：20050625），10粒/次，3次/d，4周为1个疗程。对照组口服单硝酸异山梨酯，1片/次（每片40mg），1次/d，4周为1疗程。1．2．2观察项目临床症状、心电图、动态心电图、血液流变学、血小板最大聚集率、血脂、肝肾功能、电解质、三大常规。1．2．2．16心绞痛症状疗效

5、评定标准（根据1979年上海心血管会议标准）[2]①显效：劳力型心绞痛，治疗后心绞痛症状分级降低Ⅱ级。原为Ⅰ、Ⅱ级者心绞痛基本消失（即在较重的超过日常活动的体力活动也基本不出现心绞痛）。非劳力型心绞痛，症状消失或基本消失，心绞痛发作每周不多于2次，基本不用硝酸甘油；②改善：劳力型心绞痛，治疗后心绞痛症状降低Ⅰ级，硝酸甘油减用1/2以上。原为Ⅰ级者心绞痛基本消失，不用硝酸甘油。非劳力型心绞痛，治疗后心绞痛次数和硝酸甘油用量减少1/2以上;③基本无效：症状及硝酸甘油用量无改变，或虽有减少，但未达到改善程

6、度者;④加重：疼痛发作次数增多、程度加重及持续时间延长，或心绞痛升级，硝酸甘油用量增加。1．2．2．2心电图疗效评定标准（根据1979年上海心血管会议标准）[2]①显效：休息时心电图恢复正常或大致正常。双倍二级梯运动试验由阳性转为阴性。次极量分级运动试验（一），或运动耐量上升Ⅱ级（+）;②改善：休息心电图或双倍二级梯运动试验ST段下降，在治疗后回升0．05mV以上，但未正常。在主要导联倒置T波变浅（达50%以上），或T波由平坦转为直立，次极量分级运动试验较治疗前运动耐量上升Ⅰ级（+）;③无改变：休息

7、时心电图或运动试验与治疗前基本相同，或虽有改善但未达到改善标准者;④加重：休息时心电图或双倍二级梯运动试验ST段较治疗前下降0．056mV以上，在主要导联倒置T波加深（50%以上）或直立T波变为平坦。平坦T波变为倒置，次极量分级试验较运动前运动量下降出现（+）。1．3统计学方法采用SPSS12．0软件包进行统计分析，数据用（x±s）表示，采用t检验，组间疗效的比较用Ridit分析，样本率的比较采用χ2检验，以P0．05），见表1。�2．2动态心电缺血性ST-T改变结果缺血性ST-T改变时间（min）

8、搏心通组由140．36±18．47改善为32．26±7．12;单硝酸异山梨酯组则为139．94±17．88改善为33．15±7．06。两组结果经统计学处理，差异无显著性（P>0．05）。2．3血液流变学的变化情况两组病例治疗前后测定全血粘度高切、中切、低切和血浆粘度、纤维蛋白原等。搏心通组治疗前后差异均有显著性（P0．05）2．4两组治疗前后血小板最大聚集率比较两组治疗后血小板最大聚集率明显下降，有显著性差异（P0．05）。2．5不良反应观察治疗前后两组患者都测定肝肾