子痫是重度妊高征最严重阶段,严重危及母儿生命,早产是围产儿死亡的主要原因。我们在严密观察下对孕29~36周子痫孕妇行胎儿支持治疗,收到"> 子痫是重度妊高征最严重阶段,严重危及母儿生命,早产是围产儿死亡的主要原因。我们在严密观察下对孕29~36周子痫孕妇行胎儿支持治疗,收到" />

子痫未成熟胎儿13例支持疗法分析

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1、子痫未成熟胎儿13例支持疗法分析【关键词】子痫未成熟子痫是重度妊高征最严重阶段,严重危及母儿生命,早产是围产儿死亡的主要原因。我们在严密观察下对孕29~36周子痫孕妇行胎儿支持治疗,收到较好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料1996年1月~2002年9月,我院收治孕29~36周子痫孕妇13例。其中孕29~30周1例,孕31~33周7例,孕34~36周5例。全部为单胎,初产妇10例,经产妇3例,抽搐最多

2、3次,最少1次,平均1.3次。1.2保胎指征子痫孕妇治疗后无抽搐,病情稳定,舒张压维持在90~100mmHg,肝肾功能无异常。B超检查胎儿无畸形。1.3治疗方法子痫孕妇抽搐控制后,继续行解痉、镇静、降压、扩容及利尿等综合治疗,同时予以促胎儿成熟。(1)地塞米松5mg,肌注,每日3次,连续3天;(2)低分子右旋糖酐500ml+复方丹参液12ml静滴,每日1次,共10天;(3)复方氨基酸液500ml,10%葡萄糖液500ml+胰岛素8U静滴,每日1次,共10天。孕29~

3、30周促胎儿成熟应用方案为(1)~(3);孕31~33周采用方案(1)(2),胎儿宫内生长迟缓者加复方氨基酸;孕34~36周采用方案(1)。促胎儿成熟治疗中,严密观察孕妇血压及肝肾功能,行胎动计数,胎儿电子监护,B超监测胎儿、胎盘、羊水。保胎达36孕周或在母儿监护中发现异常,立即终止妊娠。分娩方式以剖宫产为主,本组剖宫产11例,2例自然分娩,其中经产妇1例。胎儿娩出前与儿科共同做好新生儿的各种抢救准备,胎儿分娩后送儿科新生儿病房监护。2结果13例产妇均存活,无后遗症

4、,13例早产儿出生体重1460~2800g,平均2140g。除1例29+5周胎儿宫内治疗1天,产妇血压突然升高胎儿娩出生后发生重度窒息,抢救无效死亡外,余12例均存活(见表1)。早产儿出生1minApgar评分见表2。表1不同孕周胎儿分娩方式及结果注:ˇ重度窒息死亡表2早产儿出生1minApgar评分3讨论

5、子痫病人在病情稳定后促胎儿成熟,可提高围产儿成活率,胎儿发育不成熟是早产儿死亡的主要原因。应用皮质激素促胎肺成熟,易通过胎盘,到达胎儿体内,刺激胎儿肺Ⅱ型细胞产生磷脂和小分子蛋白质,降低肺内毛细血管通透性,减少呼吸窘迫综合征的发生[1]。丹参活血化瘀,与低分子右旋糖酐合用,有解痉、降压、扩容、疏通微循环,降低血液粘稠度,提高子宫胎盘血流量及改善胎盘功能的作用[2]。子痫时常合并胎儿宫内生长迟缓(IUGR),在给上述药物基础上,用复方氨基酸,有利于胎儿营养吸收,葡萄糖是胎儿热能的主要来源,胰岛素促进糖原合成,更利于组织吸收利用葡萄糖。以上治疗措施对胎儿细胞的分化、生长、繁殖

6、起着重要作用。适时终止妊娠,是子痫促胎儿成熟后的重要治疗措施,对子痫患者积极控制病情发展,严密监护胎儿宫内安危,在促胎儿成熟的基础上适时终止妊娠,其分娩方式首选剖宫产,剖宫产是抢救子痫孕妇和早产儿的有效手段,尤其是早产儿合并IUGR时,剖宫产可提高围产儿存活率。参考文献1叶克孝.妊高征并发胎儿宫内发育迟缓的防治.中国实用妇科与产科杂志,1996,12(4):205.

7、T-INDENT:24px">2洪素英.早产与呼吸窘迫综合征.实用妇产科杂志,1998,14(3):126.作者单位:111000辽宁省辽阳市第二人民医院妇产科(编辑常玉林)作者:张淑芝

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1、子痫未成熟胎儿13例支持疗法分析【关键词】子痫未成熟子痫是重度妊高征最严重阶段,严重危及母儿生命,早产是围产儿死亡的主要原因。我们在严密观察下对孕29~36周子痫孕妇行胎儿支持治疗,收到较好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料1996年1月~2002年9月,我院收治孕29~36周子痫孕妇13例。其中孕29~30周1例,孕31~33周7例,孕34~36周5例。全部为单胎,初产妇10例,经产妇3例,抽搐最多

2、3次,最少1次,平均1.3次。1.2保胎指征子痫孕妇治疗后无抽搐,病情稳定,舒张压维持在90~100mmHg,肝肾功能无异常。B超检查胎儿无畸形。1.3治疗方法子痫孕妇抽搐控制后,继续行解痉、镇静、降压、扩容及利尿等综合治疗,同时予以促胎儿成熟。(1)地塞米松5mg,肌注,每日3次,连续3天;(2)低分子右旋糖酐500ml+复方丹参液12ml静滴,每日1次,共10天;(3)复方氨基酸液500ml,10%葡萄糖液500ml+胰岛素8U静滴,每日1次,共10天。孕29~

3、30周促胎儿成熟应用方案为(1)~(3);孕31~33周采用方案(1)(2),胎儿宫内生长迟缓者加复方氨基酸;孕34~36周采用方案(1)。促胎儿成熟治疗中,严密观察孕妇血压及肝肾功能,行胎动计数,胎儿电子监护,B超监测胎儿、胎盘、羊水。保胎达36孕周或在母儿监护中发现异常,立即终止妊娠。分娩方式以剖宫产为主,本组剖宫产11例,2例自然分娩,其中经产妇1例。胎儿娩出前与儿科共同做好新生儿的各种抢救准备,胎儿分娩后送儿科新生儿病房监护。2结果13例产妇均存活,无后遗症

4、,13例早产儿出生体重1460~2800g,平均2140g。除1例29+5周胎儿宫内治疗1天,产妇血压突然升高胎儿娩出生后发生重度窒息,抢救无效死亡外,余12例均存活(见表1)。早产儿出生1minApgar评分见表2。表1不同孕周胎儿分娩方式及结果注:ˇ重度窒息死亡表2早产儿出生1minApgar评分3讨论

5、子痫病人在病情稳定后促胎儿成熟,可提高围产儿成活率,胎儿发育不成熟是早产儿死亡的主要原因。应用皮质激素促胎肺成熟,易通过胎盘,到达胎儿体内,刺激胎儿肺Ⅱ型细胞产生磷脂和小分子蛋白质,降低肺内毛细血管通透性,减少呼吸窘迫综合征的发生[1]。丹参活血化瘀,与低分子右旋糖酐合用,有解痉、降压、扩容、疏通微循环,降低血液粘稠度,提高子宫胎盘血流量及改善胎盘功能的作用[2]。子痫时常合并胎儿宫内生长迟缓(IUGR),在给上述药物基础上,用复方氨基酸,有利于胎儿营养吸收,葡萄糖是胎儿热能的主要来源,胰岛素促进糖原合成,更利于组织吸收利用葡萄糖。以上治疗措施对胎儿细胞的分化、生长、繁殖

6、起着重要作用。适时终止妊娠,是子痫促胎儿成熟后的重要治疗措施,对子痫患者积极控制病情发展,严密监护胎儿宫内安危,在促胎儿成熟的基础上适时终止妊娠,其分娩方式首选剖宫产,剖宫产是抢救子痫孕妇和早产儿的有效手段,尤其是早产儿合并IUGR时,剖宫产可提高围产儿存活率。参考文献1叶克孝.妊高征并发胎儿宫内发育迟缓的防治.中国实用妇科与产科杂志,1996,12(4):205.

7、T-INDENT:24px">2洪素英.早产与呼吸窘迫综合征.实用妇产科杂志,1998,14(3):126.作者单位:111000辽宁省辽阳市第二人民医院妇产科(编辑常玉林)作者:张淑芝

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