胎儿生长受限及重度子痫前期及子痫关系探析

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1、胎儿生长受限及重度子痫前期及子痫关系探析【摘要】目的探讨胎儿生长受限(FGR)的发生、预后与重度子痫前期及子痫的关系。方法回顾性分析重度子痫前期及子痫病83例，比较其对FGR发生率的影响及其在合并FGR的情况下对围产儿预后的影响。结果FGR的发生与重度子痫前期及子痫发生的孕周、终止妊娠的孕周、病情严重程度及有无合并症有关，重度子痫前期及子痫在合并FGR时，胎儿窘迫、新生儿窒息率和围产儿死亡率明显升高(P0.05)。2.6重度子痫前期及子痫孕妇有无合并症与FGR发生和预后的关系见表3O83例重度子痫前期及子痫中，有合并症者32例，其中,合并慢性高血压3例，贫血10例，羊水过

2、少9例，合并糖尿病2例，胎盘早剥2例，肝功异常3例，其他合并症3例;围产儿死亡6例，其中，5例有合并症。死胎3例，有2例未做产前检查，为足月死胎，3例早期新生儿死亡均为早产儿。❷2.7围产儿预后与FGR的关系见表4。3讨论❷3.1重度子痫前期及子痫与FGR的关系文献报道妊娠期高血压疾病合并FGR的发生率为20%〜30%,其围产儿死亡率是正常体质量儿6〜9倍［2］。本文重度子痫前期及子痫合并FGR的发生率为25.3%,与文献报道相吻合，并且重度子痫前期及子痫是否合并FGR直接关系到围产儿预后，两组新生儿窒息率和围产儿死亡率均差异有统计学意义(P0.05)本组资料显示，重度子

3、痫前期及子痫孕妇血浆蛋白水平与FGR无关，与上述观点不符，可能与样本例数不足有关，待今后进一步探讨。❷3.2积极防治妊娠期高血压疾病，改善妊娠结局本组资料显示：FGR的发生率与重度子痫前期及子痫发生孕周及终止妊娠的孕周有关，其发生、终止妊娠孕周越早FGR发生率越高；病情越重FGR的发生率越高；重度子痫及子痫有合并症者较无合并症者FGR发生率高；并且重度子痫及子痫是否合并FGR直接关系到围产儿的预后，两组胎儿窘迫率、新生儿窒息率、围产儿死亡率均有明显差异。因此，加强孕期保健，积极防治妊娠合并症及并发症，及早发现妊娠期髙血压疾病，控制其发展，减少重度子痫及子痫的发生。以降低F

4、GR的发生率，可改善妊娠结局。应做到以下3点：①加强孕期宣教及孕期检查，使广大育龄妇女了解妊娠期高血压疾病的本质及对母婴的危害，自觉地从妊娠早期进行定期产前检查，并有针对性的进行指导，积极治疗妊娠合并症及并发症;②加强妊娠期高血压疾病的筛查，发现高危人群；以往妊娠期高血压疾病的筛查方法如孕中期平均动脉压测定、翻身实验、体质量指数、尿钙排泄量的测定等在妊娠期高血压疾病的预防上均起到积极的作用；指导孕妇合理饮食休息补充微量元素及钙剂；有研究采用放射免疫测定尿微量白蛋白排泄量，追踪观察妊娠24〜32周尚正常的孕妇，结果显示发展为妊娠期高血压疾病的孕妇尿微量白蛋白排泄量显著高于未

5、发生妊娠期高血压疾病的孕妇，而且妊娠期高血压疾病孕妇尿微量白蛋白的排泄量增加先于其临床表现，约提前8〜9周［6］；此法简单易行，较准确，做为妊娠期高血压疾病筛查指标有很大的临床意义;③预防为主，早期发现，早期治疗；对妊娠期高血压疾病高危人群孕期口服小剂量的阿司匹林可收到良好效果，因为小剂量阿司匹林1〜2mg/(kg•d)抑制血栓素A2的合成和血小板聚集，降低血管对血管紧张素II的敏感性，能有效地改善子宫-胎盘血流灌注，预防FGR和羊水过少［7］o参考文献❷1林其德•胎儿宫内发育迟缓的定义及分类•中国实用妇科与产科杂志，2002,18(1)：5-6•❷2曹桂荣，曹树军，等•

6、胎儿宫内发育迟缓与重度妊高征的关系•华中医学杂志，2000,24(5)：277-278•❷3张建平，刘玉昆,等•胎儿宫内发育迟缓患者的胎盘免疫病理学观察.中华妇产科杂志,2001,36(4)：202-205•❷4王志坚，余艳红•妊娠高血压综合征合并胎儿生长受限胎盘组织血管细胞黏附分子1的表达。中华围产医学杂志,2003,6(2)：75-77.❷5侯存明，邢淑敏•全国妊娠高血压综合征基础与临床研究学术研讨会会议纪要•中华妇产科杂志，2001,36(4)：199-201.❷6胡晓，叶蓉华，杨孜•尿钙及尿微量白蛋白检测在妊高征早期诊断中的临床意义•中华妇产科杂志，1999,34

7、(12)：709-711.❷7董民岳.胎儿宫内发育迟缓的预防.中国实用妇科与产科杂志，2002,18(1)：17-18.❷"本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。"