产后出血护理教学查房

产后出血护理教学查房

ID:11299757

大小:57.00 KB

页数:10页

时间:2018-07-11

产后出血护理教学查房_第1页
产后出血护理教学查房_第2页
产后出血护理教学查房_第3页
产后出血护理教学查房_第4页
产后出血护理教学查房_第5页
资源描述:

《产后出血护理教学查房》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库

1、产后出血教学查房【疾病概述】是产科常见的严重并发症之一,是造成产妇死亡的最主要原因。依时间发生的早晚分两种:早期产后出血或原发性产后出血:胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500ml者,称为产后出血(postpartumhemorrhage)。胎盘娩出后,产后24小时的出血发生最多、最常见。晚期产后出血或继发性产后出血:是指发生在胎儿娩出后24小时后至6周的任何时间的子宫大出血。产后出血的原因:宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍。治疗原则是迅速止血,纠正失血性休克及控制感染。【患者基本情况】患者,女,26岁,

2、主因“孕39+2周,下腹不规则疼痛3小时入院”。自诉孕足月,下腹不规则疼痛3小时。入院时情况:一般情况好,心肺听诊无异常。腹隆,肝脾触诊不明显,双下肢无水肿,腱反射正常,产科检查:宫高34cm,腹围98cm,胎位LOA,胎心150/min,阴道检查未查。入院诊断:孕39+2周G1P0LOA先兆临产。诊疗经过:入院后完善各项检查,低流量吸氧,胎心监测,指导胎动计数,密切观察胎动、胎心。6月27日缩宫素引产,产程进展顺利,于16:10宫口开全进产房,于16:22在会阴侧切下,顺娩一活女婴,评分10分,产后子宫收缩差,出血750m

3、l,予缩宫素等促宫缩治疗后子宫收缩好,阴道出血不多,予输红细胞悬液2u,产后予预防感染补血、对症治疗,泌乳量足,子宫复旧佳,恶露量少,色淡红,大小便正常,会阴切口甲级愈合,痊愈出院,住院7天。出院时情况:术后第四天出院,无不适,乳汁分泌畅,子宫收缩好,宫底脐下三横指,恶露量少,色淡红,会阴切口甲级愈合,复查血常规,电解质正常。(一)一般情况的评估(二)健康史(三)身体评估(四)辅助检查【护理诊断与护理目标】(一)护理诊断1.组织灌注量改变与产后子宫继发生出血有关。2.生活自理缺陷与产后出血,使产妇活动受限,需卧床时间长有关,

4、加之失血、贫血。3.焦虑与担心生产安全有关。4.知识缺乏与不了解产生并发症有关。5.有感染的危险与产生继发性出血使患者抵抗力低、易感染及会阴侧切伤口有关。(一)护理目标1.当日组织灌注量得到及时补充,出血及时得到控制。2.1周内血红蛋白基本恢复正常,产妇疲劳减轻,基本生活可以自理。3.产妇情绪稳定,能配合治疗护理。4.产妇了解产生出血的注意事项,知道产生可能出现的危险。5.预防感染和并发症的发生。【护理计划与实施】(一)组织灌注量不足的护理措施1.积极寻找出血原因:检查胎盘、胎膜是否完整,软产道有无裂伤及子宫收缩情况,并重视

5、患者的主诉。2.持续监测产妇生命体征。3.针对出血原因,遵医嘱给予正确的处理。4.建立两条静脉通路。5.遵医嘱给予留置导尿。(二)生活自理缺陷的护理措施1.协助患者日常生活。2.常用物品放在易取的地方。3.按时巡视病房,及时发现和解决患者的护理问题。(三)焦虑的护理措施1.医护人员服务热情、周到、技术熟练,充分取得患者的信任,建立良好的护患关系。1.主动了解和观察患者的各种需求,及时给予帮助,满足其需求。2.讲解产程大致经过,产时配合的注意事项,以及减轻产痛的方法和胎儿自我监测的方法。(一)知识缺乏的护理措施1.根据患者的顾

6、虑给予解释或教育。2.指导有关产生出血的症状及必须立即就医的状况。3.指导产妇按摩子宫。4.进行产生饮食及用药指导。5.加强母乳喂养指导。(二)感染的危险的护理措施1.遵医嘱给予预防性的抗生素。2.恶露需处理干净,每天做会阴护理。3.助产操作应严格无菌操作。4.指导产妇穿宽松棉内裤,及时更换卫生护垫。5.进食高营养、高热量、富含铁剂的食品,以增强机体抵抗力。【护理效果评价】1.患者经过以上治疗护理措施,已解决的护理问题:①组织灌注量改变②生活自理缺陷③焦虑④知识缺乏⑤有感染的危险。2小时内组织灌注量得到及时补充,出血及时得到

7、控制;1周内血红蛋白基本恢复正常,产妇疲劳减轻,基本生活可以自理;产妇情绪稳定,能配合治疗护理;产妇了解产生出血的注意事项,知道产生可能出现的危险。1.产妇了解产生出血的注意事项,知道产生可能出现的危险。2.预防感染和并发症的发生。【查房重点】(一)产后出血按其病因分为四大类1.宫缩乏力宫缩乏力可由于产妇精神过度紧张,分娩过程过多使用镇静剂、麻醉剂;异常头先露或其他阻塞性难产,致使产程过长,产妇衰竭;产妇子宫肌纤维发育不良;子宫过度膨胀,如双胎、巨大胎儿、羊水过多,使子宫肌纤维过度伸展;产妇贫血、妊高征或妊娠合并子宫肌瘤等,

8、均可影响宫缩。2软产道损伤子宫收缩力过强,产程进展过快,胎儿过大,往往可致胎儿尚未娩出时宫颈和(或)阴道已有裂伤。保护会阴不当、助产手术操作不当也可致会阴阴道裂伤。而会阴切开过小胎儿娩出时易形成会阴严重裂伤,过早会阴侧切也可致切口流血过多。3胎盘因素胎盘因素引起的产后出血,包括胎盘剥离不全

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。