静脉留置针临床应用及并发症预防护理

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1、静脉留置针临床应用及并发症预防护理【摘要】目的:探讨静脉留置针正确的使用及并发症的预防方法。方法:给669例应用静脉留置针的患者以正确的使用和并发症的预防护理。结果:患者对临床使用静脉留置针效果较满意，同时减轻了护理工作量，减少了并发症。结论:正确的使用静脉留置针和周到的护理，有效预防了并发症，降低了患者的痛苦，提升了患者对护理人员的满意度。�【关键词】静脉留置针；并发症；护理；应用�【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0121-01静脉留置针是头皮针的换代产品，具有操作

2、简单、无害、低刺激性、不易穿破血管壁等优点。但是，使用静脉留置针常见的并发症有皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎和静脉血栓等形成[1]。近年来我们对静脉留置针穿刺方法和护理不断改革更新，有效预防了并发症，降低了患者的痛苦，效果较满意，现报告如下。�1资料与方法�1.1临床资料：选择2011年1月至2011年10月，我医院使用静脉留置针穿刺输液者669例为对象。�1.2方法�51.2.1静脉留置针使用方法:均选择富含弹性、粗直、血流丰富的上肢静脉；避开静脉瓣；勿选用硬化、受伤和感染静脉；避免使用靠近神经、韧带和关节处的静脉。

3、操作者洗手戴口罩；备齐用物；三查七对；打开静脉留置针包装并与输液器相连排气，备好无菌保护膜；用0.5%的碘伏常规消毒穿刺部位，扎止血带后再消毒一遍待干；拔去保护膜，旋转松动套管；再次排气，左手绷紧皮肤，右手持针柄与皮肤呈15°－30°角直刺血管，见回血后降低穿刺角度，右手固定针芯，左手将外套管继续沿血管前行直至将外套管针全部送入皮内，撤出针芯；松止血带，打开调节器观察液体流速；用无菌透明保护膜作封闭式固定，调节滴数；整理用物。输液完毕用注射器抽取封管液3－5ml注入肝素帽内。推注速度宜缓慢，应边推液边退注射器，以保证肝素帽内

4、及套管针内充满封管液。留置时间一般为5d，最长不超过7d，如出现针眼发红立即拔针更换注射部位。拔针时沿血管走向，轻轻地将静脉留置针管拔出，用无菌干棉签按压针眼5－10min，无出血方可离去。�51.2.2护理方法:置管前将静脉留置针的应用目的、意义、注意事项等告知患者及家属。严格执行无菌技术操作，穿刺前检查静脉留置针的包装、有效期，如有破损及过期不能使用。护理人员应熟练掌握穿刺技术，操作应轻、稳、准、保证一次性穿刺成功，同时应妥善固定延长管，嘱患者留置针肢体勿过度活动。每日观察局部反应，仔细观察留置针处有无红肿、热、痛、渗出

5、及局部炎症反应，及时发现给予对症处理，以减轻患者痛苦。置管期间对患者做好全面护理。穿刺点周围的皮肤每日用碘伏消毒一次，并盖上无菌敷料；连续输液者应每日更换输液器一次并根据药液性质调整输液速度；输液过程中密切观察滴数以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应的发生，输注刺激性强的药物前后应用生理盐水冲管以减少静脉炎发生；快速输液时严防液体走空，每次注射或输液时必须用碘伏严格消毒肝素帽；及时正确封管以防留置导管引起堵塞现象；封管后的静脉再使用时应先抽回血，见回血后方可接上液体。不宜用注射器用力将血凝块推入血管内。�1.2.3

6、常见并发症的预防方法�1.2.3.1液体渗漏。血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、产妇躁动不安、外套管未完全送入血管等原因均可导致渗漏。为避免液体渗漏，护理人员应加强基本功训练，穿刺时选择粗、直、富有弹性的血管，避开关节处或静脉瓣的静脉。穿刺成功后妥善固定导管，嘱患者留置针肢体勿过度活动，以防引起脱管。穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强对穿刺部位的观察和护理。�51.2.3.2导管堵塞。通常与静脉输血或输入静脉营养液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者凝血机制异常有关。因此，在静脉高营养输液、输血后应彻

7、底冲洗管道，输液完毕正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。有研究表明，缓慢推注组堵管率明显低于快速推注组[2]。同时注意入管药液或更换液体的配伍禁忌，以免药物相互作用，沉淀而堵塞导管。�1.3.3.3静脉炎。是应用静脉留置针的常见并发症。有文献报道影响留置针留置时间的主要原因是静脉炎的发生[3]。在行静脉留置针穿刺时，必须严格执行无菌操作技术。用2%碘伏棉签环形消毒皮肤两遍，范围直径＞8cm。每日输液前用2%碘伏消毒肝素帽及留置针头后连接输液器。输液完毕，按无菌操作技术把肝素帽同导管

8、针翼部包扎固定。连续输液的患者每日更换输液器一次，保持穿刺部位周围皮肤清洁。穿刺前选择局部皮肤和血管无异常的部位，距离关节不要太近，尽量选择从远端开始，力争一次穿刺成功。避免在同一位置多次进针，损伤血管内膜。输入高渗液体和刺激性强的药物或输入静脉高营养和输血后，要用20ml生理盐水冲管，减