农村基本医疗服务设施问题探究

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1、农村基本医疗服务设施问题探究【摘要】我国长期城乡二元发展模式导致医疗服务设施出现较大的城乡差异，农村地区基本医疗服务设施资源配置不合理、供给水平不足等问题突出，造成了城乡居民的基本权利和发展权利不均等。本文着眼于农村基本医疗服务设施现状存在的问题，然后通过经济体制、财政体制及农民参与性等方面分析形成问题的原因，最后针对以上提到的问题提出解决问题的对策建议。【关键词】基本医疗服务设施现状问题落后原因对策研究中图分类号：F840.684文献标识码：A文章编号：7当前我国正处于城镇化快速发展阶段，经济、社会的进步要求城乡统筹发展，然而城乡卫生事业发展的不均等

2、是城乡统筹发展的重点。近年来，国家重视三农问题，农村基本医疗服务作为公共服务的重要组成部分越来越受到重视，政府逐年增加农村医疗卫生事业的投入，着力改善农村生活水平，提高农村医疗设施水平，因此，农村医疗卫生条件以及农民的就医环境有了一定的改善和提高，但是，资源配置不合理，卫生工作薄弱，卫生室管理体制不完善等问题还没有得到根本性改变。农村医疗卫生事业发展水平与经济社会协调发展的要求以及人民群众健康需求极其不适应，农村居民的健康状况改善缓慢。1农村基本医疗服务设施现状分析1.1农村基本医疗服务设施数量不足虽然我国对农村卫生事业发展的投入在逐年增加，全国农村医

3、疗卫生资源都在较快的增长，但农村地区医疗设施数量不足现象明显存在。据第六次人口普查农村人口占50.32%，占全国总人口一半，但在人均享有医疗设施方面却远不及城市居民。农村人口人均拥有病床数方面：据《中国统计年鉴2006》记载，城镇每千人口平均拥有的病床是农村的6.19倍，城镇平均每个医院的病床数是农村卫生院的8.63倍；人均拥有卫生人员方面：《2012中国卫生统计年鉴》的数据显示，每千人拥有卫生技术人数城市为7.9人，农村只有3.19人；人均职业医师数方面：每千人口执业医师数城市是农村的2.26倍。由此可见，城乡医疗卫生资源配置比例严重失调，农村医疗设

4、施匮乏严重。农民患病在农村难以得到有效治疗，要到外地大医院就诊，不仅看病困难，也增加了农民的就医成本，拉大了贫富差距。1.2农村基本医疗设施卫生质量差7农村基本医疗服务设施质量差是影响农村人民看病难、看病贵的又一主要原因。首先，村卫生室条件简陋。村卫生室大部分都是个体行医，政府投入少，规模小、医疗设备简陋，加之乡村医生医疗服务技能有限，造成卫生室服务质量及服务水平低下；其次，管理制度不完善。乡村医生政府给予的补贴少，工资待遇低，同时卫生室经营效益差，导致医疗人员的工作积极主动性不高，利用业务之便开展营利性经营，医患关系恶化，医疗纠纷不断。最后，就医环境

5、差。农村卫生室大都是个体行医，没有专门的建筑作为村卫生室，因此村卫生室大都建立在医生自己家里，就医诊断、药品存放、病床等都在同一房间内，而且通常是医疗垃圾与生活垃圾混合丢弃，对周边村民生活也会造成影响。农民的就医选择行为与村卫生室医疗卫生服务水平有紧密关联，可能正是因为村卫生室医疗卫生服务能力的欠缺，才使得农民在就医地点的选择中舍近求远。1.3农村卫生服务的供给能力差随着农村地区居民生活水平的提高，对自身健康的问题也越来越重视，但是大部分农村地区基本医疗服务供给能力差，不能满足农民的基本需求。中国社科院农村发展研究所在通过对我国中西部地区农村医疗卫生调

6、查研究后发现（共651份问卷），69.9%的村民认为村卫生室服务能够满足其一般卫生服务需求，30.1%的村民认为不能满足其一般要求，再对1527户认为不能满足其一般需要的调查中发现，有66.4%的农户认为是药品太少；48%认为医生水平太差；44.7%认为医疗条件太差。这一结果表明，村卫生室的供给能力有待提高，卫生服务尚不能满足农民的多种需求。农民就医选择考虑的主要因素是距离及医疗水平，然而较差的卫生供给能力导致农民群众不能病有所医，农村人民基本健康难以得到保障。2农村基本医疗服务设施落后原因分析2.1不合理的城乡分割二元经济体制我国长期以来实行的城乡分

7、别管理的二元经济体制是导致城乡医疗服务非均等化的根本原因。自上世纪50年代以来，我国实行了以农补工、重城轻乡、优先发展城市的城乡分割的二元结构体制，从而也形成了公共服务的供给一直实行重城市、轻农村的城乡二元公共服务供给体制。二元经济体制下医疗服务供给不合理主要表现在基础医疗设施建设上，城市的供给水平均远远高于农村。2005年，我国市、县居民每千人医疗卫生服务人员数分别为8.79和3.62，然而每千人农业人口乡镇卫生院医疗卫生服务人员数为1.16人，乡村医生和卫生人员数仅为1.05人。由于长期的经济结构不合理，医疗服务供给不足，基层政府也无财政能力满足农

8、民医疗服务的需求，从而就影响并制约了农村居民健康水平的提高。2.2政府公共财政投入不足7政府公