中医外科护理常规

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1、中医外科疾病护理常规（一）肛瘘（漏）一、疾病名称：因肛门、直肠周围脓肿破溃，久不收口或因虚劳久咳，肺脾两虚，湿热下注大肠所致，以局部反复流出脓水或粪汁，伴疼痛，瘙痒为主证。病位在直肠、肛周，涉及肺、脾。二、护理评估：1、既往病史，病程长短。2、肛周症状。3、肛门指检、镜检等检查结果。4、心里社会状态。三、辨证分型及临床表现:1、湿热下注肛周经常流脓液，脓质稠厚，肛门胀痛，局部灼热.肛周有溃口，按之有索状物通向肛内。舌红，苔黄，脉弦或滑。2、正虚邪恋肛周流脓液，质地稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，漏口时溃时愈，肛周有溃口，按之

2、质较硬，或有脓液从溃口流出，且多有索状物通向肛内，伴有神疲乏力。舌淡，苔薄，脉濡。3、阴液亏虚肛周溃口，外口凹陷，漏道潜行，局部常无硬索状物扪及，脓出稀薄，可伴有潮热盗汗，心烦口干。舌红，少苔，脉细数。四、临证施护:1、可用耳针缓解疼痛。2、指导施行挂线疗法的患者不要拖拉留在肛管外的橡皮筋，以免引起疼痛及断裂。3、指导瘘管切除并缝合治疗的患者术后2~3天控制大便以免刺激伤口。4、术后切口疼痛给予耳穴压豆止痛，取主穴：直肠、肛门、神门；配穴：皮质下、内分泌、肺。17五、护理要点:1、一般护理1）按中医肛肠科一般护理常规执行。2）

3、疼痛剧烈时，卧床休息。2、病情观察，做好护理记录。1）观察肛周流出脓液的量、色泽、气味，肛门疼痛、瘙痒，以及有无发热等。2）观察肛门功能，有无大小便失禁现象。3、给药护理术后止血、止痛、消炎、营养治疗，根据辨证分型选用中药汤剂清热利湿、托里透脓、养阴清热。大便后用痔痛安搽剂中药熏洗以活血止痛、收敛消肿，换药，手术切口红外线照射每日一次。4、饮食护理1）饮食忌辛辣刺激食物。2）湿热下注者，宜食西瓜、绿豆、赤小豆等清热利湿之。3）食疗：鲫鱼豆腐汤健脾宽中、开胃利湿；瘦肉粳米粥补脾养胃、养阴益血。5、情志护理：关心体贴患者，解除不良

4、情绪。6、并发症护理肛门狭窄、肛门失禁观察术后排便情况，若排便困难，大便变细可能肛门狭窄，报告医生早行扩肛治疗；若大便次数多、不随控制，考虑肛门失禁，及时报告医生处理，术后3日起指导病人行提肛运动。7、健康指导1）生活有规律，按时作息，避免劳累。2）保持肛门清洁，每晚及便后温水坐浴。3）饮食宜清淡、富含营养，忌辛辣、发物，戒烟酒。（二）痔一、疾病名称：17因饮食不洁，燥热内生，下迫大肠及久坐、负重远行等所致。以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床表现。根据发病部位的不同，分为内痔、外痔和混合痔。二、护理评估:1、患者

5、的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素。2、排便有无疼痛、便血，便后有无肿块脱出等。3．直肠检查结果。4．心理社会状况。三、辩证分型及临床表现：1、风伤肠络：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。2、湿热下注：便便血色鲜红，量较多，肛门肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热。苔薄黄腻，脉弦数。3、气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓形成水肿，触痛明显。舌暗红，苔白或黄，脉弦细涩。4、脾虚气陷：肛门下坠感，痔核脱出需手法复位，便血色鲜或淡。面色少华，神疲乏力，少气懒言

6、，纳少便溏。舌淡胖，边有齿龈，苔薄白，脉弱。四、临证施护：1、术后出现尿潴留，但经诱导无法解除者，遵医嘱穴位注射或导尿。2、术后7~9天为痔核坏死脱出阶段，嘱患者减少活动，密切观察便血情况。3、内痔结扎术后，嘱患者不可牵拉留在肛外的线端，以免疼痛或出血。4、术后切口疼痛给予耳穴压豆止痛，取主穴：直肠、肛门、神门；配穴：皮质下、内分泌、肺。五、护理要点:1、一般护理1）按中医肛肠科一般护理常规。2）痔发作期要侧卧休息。保持肛门及会阴部清洁，便后坐浴。2、观察病情，做好护理记录。171）便时如痔核脱出，应及时还纳。2）外痔伴有感染

7、或发生嵌顿、或突发血栓外痔者应卧床休息并报告医师。3、给药护理术后止血、止痛、消炎、营养治疗，根据辨证分型选用中药汤剂清热利湿止血、清热凉血祛风、补中益气提升。大便后用痔痛安搽剂中药熏洗以活血止痛、收敛消肿，换药，手术切口红外线照射每日一次。4、饮食护理1）气滞血瘀者给予补中益气温阳之品；脾虚气陷者忌酸冷食物，宜进温补食物。2）鼓励多饮水，多进蔬菜、水果以及含纤维素的饮食，忌烟、酒、辛辣等刺激之品。5、情志护理疏导患者情志，使之配合治疗。6、并发症护理出血、感染、便秘、肛门狭窄1）术后注意观察局部切口有无红肿，敷料有无渗湿，体

8、温波动情况。如发生出血、感染情况立即报告医生处理。2）不宜过早下床。24小时后可适当下床活动，并保持大便通畅。3）观察大便的性状、粗细。如排便困难伴大便变细，有肛门狭窄及便秘，及时报告医生及早行扩肛治疗。7、健康指导1）保持肛门清洁，坚持每晚热水或中药液坐浴。2）养成定时排便