戊型肝炎病毒iga抗体的研究进展论文

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1、戊型肝炎病毒IgA抗体的研究进展论文周越球陆松尧梁立敏【摘要】戊型肝炎(HepatitisE,HE)是由戊型肝炎病毒(HepatitisEvirus,HEV)引起的经消化道传播的急性传染病，发病率逐年升高，目前尚无特效治疗方法，也无特异性被动和主动免疫制剂可供预防。在急性戊型肝炎患者中，血液或粪便中HEVRNA持续时间较短，操作复杂、成本高，不能在临床广泛开展。HE的诊断主要依靠血清HEV抗体检测，抗-HEVIgM是HE急性感染的诊断指标之一.freelorbidityisincreasingyearandyear.Hoentnorspecificpassiveandactiveimmuni

2、tydrugtopreventagainstthediseaseatpresent.HEVRNAinbloodorstoolofpatientse,plicatedoperationandhighcost.DiagnosisofHepatitisEismadebydetectionofserumanti-HEVantibody.Anti-HEVIgMisadiagnosisindexofacuteHepatitisE,aybeinfluencedbyrheumatoidfactor,resultinginfalsepositive.Anti-HEVIgGcangenerallybedetec

3、tedtpreviousinfection.StudyhasshoentaryantibodyofIgMfordetectingHEVinfection,increasinghighspecificityandreducingmisseddiagnosis.【Key。HEV对高盐、氯化铯、氯仿等敏感，在70℃～80℃中易裂解，在液氮中稳定。HEV的基因组是一单股、正链RNA分子，全长约7.5kb，由5′端非编码区(NCR)、非结构区(NSR)、结构区(SR)、3′端NCR和3′端Poly(A)尾巴组成，5′端NCR和3′端NCR之间为编码区，包含3个开放读码框(ORF1、ORF2和ORF3)

4、。ORF1主要编码与HEV复制相关的非结构蛋白，包括甲基转移酶、蛋白酶、RNA解链酶及RNA聚合酶。ORF2编码病毒衣壳蛋白，为主要的结构基因编码区。ORF3位于ORF1和ORF2之间，与ORF1和ORF2有部分重叠，编码病毒特异性的免疫反应抗原。作为一种单链RNA病毒，HEV基因组与蛋白质容易发生变异，根据HEV核苷酸序列同源性比较的结果，目前至少可以将HEV分成4个主要的基因型和多个亚型。基因型1：包括3个亚型，分别以HEV缅甸株(1a型)、巴基斯坦株(1b型)和摩洛哥株(1c型)为代表，以往以中国新疆株为代表的中国HEV与巴基斯坦株属同一亚型；基因型2：以HEV墨西哥株为代表；基因型3

5、：由美国株及大多数猪HEV组成；基因型4：包括新近发现的HEV中国株和台湾株3-4。ORF2蛋白在已发现的HEV基因型中最为保守，具有很强的免疫原性，其编码的氨基酸序列的同源性并不完全一致，第3型和第4型之间达94.6％，显示了在种系进化上3、4两型间的氨基酸序列相近，可能含有共同的抗原表位。第1型和第2型之间的氨基酸序列同源性达92.2％～92.8％。流行病学资料报道以往我国HE发病以1型毒株为主要病原体，近期的研究报告显示4型HEV是目前引起我国散发性HE的主要病毒株4。HE是一种严重危害人类健康的全球性疾病，目前尚无特效治疗方法，也无特异性被动和主动免疫制剂可供预防。早期诊断，不仅对于

6、患者的治疗和改善预后具有重要意义，还可以及早发现具有传染性的HE患者，准确评判HE急性感染、亚临床感染、既往感染，对临床处理及预后判断有重要意义。做到及早隔离传染源，防止病毒污染水源和食物，造成大规模暴发流行。1HEVRNA、抗-HEVIgA、抗-HEVIgM和抗-HEVIgG与HE的关系1.1HEVRNA与HE的关系HE潜伏期平均4～6周，在出现临床症状之前或同时即有粪便排毒和病毒血症，然后才出现肝损害，血清HEV抗体在起病前1周左右开始升高，HEVRNA在血清或粪便中出现较早，HEVRNA的检测是HE确诊的指标，但大多数患者的病毒血症持续时间较短，平均约为2周，病毒载量低，所以检出率较低

7、，故RT-PCR法检测HEVRNA阴性的病例不能排除HE。鉴于PCR结果受标本采集时间的限制，而且PCR操作复杂、成本高、易受污染、会造成误诊或漏诊，因此不宜作为常规检测项目在临床广泛开展5。1.2抗-HEVIgM与HE的关系目前HE的诊断主要依靠血清HEV抗体检测，抗-HEVIgM是HE急性感染的诊断指标之一6-7，在感染HEV第2周就可以在血清中被检测到，第6周达到高峰，随后迅速下降，阳性持续时间较短(3