美皮康用于心源性水肿所致皮肤溃烂的疗效观察

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1、美皮康用于心源性水肿所致皮肤溃烂的疗效观察?68?中国实用神经疾病杂志2009年9月第12卷第17期ChineseJournalofPractical—N—erv.!!塑塑:!!::!I临床分度:轻度6例,中度2O例,重度6例.2组性别,胎龄,出生体质量,HIE分度等方面均无显着性差异(P>O.05),具有可比性.1.2治疗方法全部患儿给予三支持(维持良好的通气,换气功能,使血气和pH保持在正常范围;维持各脏器血流灌注,使心率,血压保持在正常范围;维持血糖水平在正常高值),三对症(控制惊厥,降颅压,消除脑干症状)等治疗.治疗组在上述基础上加用单神经节苷酯(G

2、M)20mg静滴,1次/d,l0～14d为1个疗程.1.3疗效判定以II缶床症状5d内消失者为显效,10d内消失者为有效,10d后仍不消失者为无效.治疗前后采用新生儿20项神经行为评分法(NBNA)l2评价患儿治疗反应.1.4统计学处理用SPSS11.0软件包进行统计分析.计数资料采用检验,计量资料采用均数±标准差(±s)来表示,治疗前后比较及组间比较均采用t检验.2结果2.12组患儿疗效比较见表1.表12组HIE患儿疗效比较例()P<O.052.22组HIE患儿NBNA比较见表2.表2治疗前后2组NBNA评分比较(±s)注:V与治疗前和对照组比较均P<

3、;O.053讨论新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿科较为常见的危重症之一,也是当前新生儿神经系统致残的重要病因,严重影响我国儿童生存质量及人口素质.新生儿HIE是由于严重低氧血症造成脑缺血性损害,出现脑水肿脑组织损伤,而其损伤往往是不可逆的,多见偏瘫,癫痫,智力低下,学习困难及视听障碍,中重度HIE对智能发育有严重影响,因此HIE患儿的治疗显得极为重要.GM一是存在于哺乳类动物神经组织中一种重要的神经节苷酯,对神经细胞生长轴浆转运和再生起重要作用,GMl谷氨酸受体过度激活拮抗剂_3].选择性地抑制谷氨酸受体过度激活所致的多种病理生理改变,有明显清除自由基,降低内皮素,防

4、止缺血区血管及微小血管强烈痉挛所造成的脑组织持续损伤,减少细胞凋亡,因而对缺氧缺血性脑损伤有脑保护作用].另外GM.能有效控制新生动物因缺氧缺血造成的脑水肿,神经系统坏死,细胞凋亡等病理过程,抑制兴奋性氨基酸升高,保护脑细胞,改善脑电活动.大量动物实验证实GM可降低新生大鼠缺氧缺血性脑损伤脑组织中一氧化氮的含量,对缺氧缺血性脑损伤具有一定保护作用,GM可以提高缺氧缺血性脑损伤后新生大鼠学习和记忆功能],在大脑的高级功能活动中起着一定的促进作用.GM能通过新生儿血脑屏障,预防神经细胞凋亡,稳定神经细胞膜,维持钙平衡,减轻缺氧缺血后脑损伤,同时可促进受损神经的再生与修

5、复.本研究结果显示治疗组与对照组比较,治疗组HIE在总有效率显着提高.治疗组神经症状恢复时间较对照组早,NBNA评分较对照组高,说明GM能促进神经损伤的恢复,有利于神经功能的改善,对HIE有较明显治疗作用,可促进HIE急性期的恢复,缩短HIE病程,可提高患儿生存质量,降低病死率和伤残率,优于常规治疗.GM是治疗HIE的有效药物,疗效显着,未发现明显毒副作用,适于l临床应用.参考文献[1]杨于嘉,姚裕.新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[J].当代儿科杂志,2005,7(2):97—98.[2]鲍秀兰.薪生儿行为神经测定在预报新生儿缺氧缺血性脑病预后中的意义[J].中国实

6、用儿科杂志,1995,lO(2):84.[3]曹云.神经节苷脂对缺氧缺血性脑损伤的保护作用[J].新生儿科杂志,2002,17(3):133—136.1-4]李静,陈述英.神经节苷脂对缺氧缺血新生大鼠脑组织一氧化氮影响的研究[J].中国新生儿科杂志,2006,21(6):354.[5]姜毅,谷成锁.神经节苷脂GM1对新生缺氧缺血脑损伤大鼠发育及神经行为的影响[J].新生儿科杂志,2003,18(4):163—167.[6]ChoiJS,KimJA,Joock.ActivatiomofMAPKandCREBbyindoessunvivalofRGCSintheret

7、inawithaxotomizednerve[J].InvestOphthalmolVisSei,2003,44(4):1747—1752.(收稿2009-05—11)美皮康用于心源性水肿所致皮肤溃烂的疗效观察金歌"陈长英'刘延锦1)郑州大学第一附属医院心内科郑州4500522)郑州大学第一附属医院护理部郑州450052【摘要】目的观察美皮康对心源性水肿所致皮肤溃烂的治疗效果.方法选择皮肤溃烂病人l9例,随机分为实验组(11例)和对照组(8例),实验组采用碘伏和美皮康进行换药,对照组采用普通外科换药,观察创面愈合情况.结果实验组对中国实用神经疾病杂志2009年9月

8、第12卷第