消化科常见疾病常见技术操作及检查症状的护理

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1、胃炎患者的护理胃炎是指不同病因所引起的胃黏膜炎症。按临床发病的急缓和病程长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎两大类型。第一节急性胃炎患者的护理概述急性胃炎是指由多种个病因引起的急性胃黏膜炎症。急性胃炎主要包括：①急性腐蚀性胃炎②急性化脓性胃炎③急性糜烂出血性胃炎。病因及发病机制1.药物2.急性应激3.酒精4.十二指肠反流液5.感染或病毒摄入治疗要点（1）针对原发病采取防治措施（2）药物引起的立即停药（3）口服抑制胃酸分泌的药物（4）口服保护胃黏膜药物（5）如伴有出血应急进行处理，可应用止血药物主要

2、护理问题1.舒适的改变与上腹痛有关2.知识的缺乏缺乏关于本病的病因及防治知识3.潜在并发症上消化道大量出血、水电解质紊乱护理措施1.休息与活动患者应适当休息，减少活动。对急性应急所致或伴有消化道出血者应卧床休息，同时做好患者的心理疏导，减轻或解除其精神紧张，保证身、心两方面得以充分的休息。2.饮食护理饮食应定时、有规律、少量多餐，避免辛辣、生硬刺激食物，忌暴饮暴食、饮酒等。急性大出血或呕吐频繁时应暂禁食。3.用药护理指导患者正确服用阿司匹林、吲哚美辛等等对胃黏膜有刺激的药物，必要时应制酸剂、胃黏膜保

3、护剂预防本病的发生。4.心理护理耐心解答患者及家属提出的相关问题，以消除其紧张情绪。必要时按医嘱使用镇静剂。5.健康宣教⑴生活要有规律，保持轻松愉快的心情，避免过度劳累。⑵注意饮食卫生，进食应有规律，避免过热、过冷、辛辣食物及咖啡、浓茶等刺激性饮料；嗜酒者应戒酒，以防酒精损伤胃黏膜。⑶对胃黏膜有刺激的药物，使用时应同时服用制酸剂。⑷若患者出现呕血、黑便等消化道出血的征象时，及时就诊。第二节慢性胃炎患者的护理概述慢性胃炎是各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。病因及病发机制1.幽门螺杆菌感染2.饮食和环境因素

4、3.自身免疫和遗传因素4.物理及化学因素治疗要点（1）对幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，需抗幽门螺杆菌治疗。对未能检出幽门螺杆菌的胃炎，应分析其病因。（2）有胆汁反流者，可用考来烯胺或氢氧化铝凝胶吸附。因消炎药引起，应立即停服并用抗酸药或硫糖铝等胃黏膜保护药。（3）腹胀、恶心呕吐的病人可用胃动力药。主要护理问题1.腹痛与胃黏膜炎性病变有关。2.营养失调：低于机体需要能量与喂食及消化吸收不良等有关。3.焦虑与病情反复、病程迁延有关。4.活动无耐力与自身免疫性胃炎致恶性贫血有关。5.知识缺乏缺乏对慢性胃炎

5、病因与预防知识的了解。护理措施1.休息与活动指导患者急性发作时卧床休息，并注意腹部保暖。病情缓解时，进行适当锻炼，以增强机体抗病能力。2.饮食护理⑴饮食治疗原则：向患者说明摄取足够营养的重要性，鼓励患者少量多餐，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为原则。避免摄入生硬、过甜、过咸、过辣的刺激性食物。⑵制定饮食计划：与患者及家庭共同制定饮食计划，指导他们改进烹饪技巧，增加食物的色、香、味，以刺激患者食欲。胃酸低者食物应在完全煮熟后食用。3.用药护理遵医嘱给药以根除幽门螺杆菌感染治疗时，注意观察药

6、物的疗效和不良反应。⑴胶体铋剂⑵抗菌药物。4.心理护理及时了解患者的焦虑情绪，并采用转移注意力、深呼吸等方法来减轻焦虑、缓解疼痛。5.缓解疼痛可采用热敷、针灸。6.健康宣教⑴休息与活动：生活应有规律，合理安排工作和休息，注意劳逸结合，积极配合治疗。⑵饮食指导：注意饮食卫生和营养，养成规律的饮食习惯；免过热、过冷、辛辣食物及咖啡、⑶浓茶等刺激性饮料；嗜酒者应戒酒，以防酒精损伤胃黏膜。⑷用药指导：根据患者病因、具体情况进行相关指导；介绍药物不良反应。⑸随访指导：定期门诊复查，如有异常及时就诊。消化性溃疡

7、患者的护理概述消化性溃疡泛指胃肠道黏膜在某些情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡，一般所谓的消化性溃疡，是指胃溃疡和十二指肠溃疡。病因及发病机制消化性溃疡是一种由多种病因所致的异质性疾病群，即者之间的病因、发病机制可能不同，而临床表现相似。（一）幽门螺杆菌感染量研究充分表明幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。幽门螺杆菌感染导致消化性溃疡的机制尚未完全阐明，有如下假说。1.幽门螺杆菌-促胃液素-胃酸学说2.十二指肠胃上皮化生学说3.十二指肠碳酸氢盐分泌减少（二）非甾体类抗炎药NSAID直接作用于黏

8、膜，透过细胞弥散入黏膜上皮细胞内，细胞内高浓度的NSAID产生毒素性作用而损害胃黏膜屏障。此外，NSAID还可抑制环氧合酶进而消弱黏膜防御作用。（三）胃酸和胃蛋白酶胃酸和胃蛋白酶会对自身产生消化引发溃疡。（四）其他危险因素吸烟、饮酒、遗传等。治疗消化性溃疡病人的药物治疗（1）减低胃酸药物①碱性抗酸药物：如氢氧化铝、氢氧化镁及其复方制剂，中和胃酸，对缓解溃疡疼痛症状有一定效果，但愈合溃疡的疗效低。②H2受体拮抗药：如西咪替丁、雷尼替丁等其选择性竞争结合H2受体，使壁细胞