骨科医疗新技术发展对骨科护理影响

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1、骨科医疗新技术发展对骨科护理影响[关键词]　骨科技术；骨科护理；相互影响近10年来骨科出现了许多医疗新技术。包括内固定技术、微创骨科以及康复支具等，有利的促进了骨科相关疾病护理和理论，给骨科护理带来了深远的影响。1　内固定技术的发展与骨科护理内固定技术的发展其代表是A0组织，它是一种设计非常精细的内固定系统，使骨折固定更加牢固，极大地方便了临床护理工作，如胫骨骨折，以前通常是普通钢板固定后外加石膏固定，要求护士在进行不同护理的同时还要注意石膏的护理与观察。而现在由于内固定技术的发展，采用钢板内固定后，不需加石

2、膏外固定，使护理工作由繁琐变得简单，固定更加牢靠，且患者可在术后早期下床活动，减少了由于长期卧床所致的并发症，有利于肢体的康复。然而内固定技术的发展，虽然在某些方面简化了临床护理的工作程序，但在更多的情况下对我们护理工作提出了更高的要求。一些难度高、危险�大的手术现在可以完成。在脊柱外科，我们可以经胸腔或胸腹联合人路来完成脊柱结核病灶清除一期植骨内固定术，脊柱侧弯的前路矫形内固定术等。要求护士在术前、术后的护理以及术中配合中更需注意一些新的问题。1.1　重视术前患者的心理支持5在手术前，患者虽然思想上已经做好

3、手术准备，但是对于具体的手术方式和手术效果仍然是顾虑较大。护士应向患者大致介绍手术情况和方案，针对患者的具体情况，完善术前教育，建立良好的护患关系。术前教育能够清除患者的焦虑、恐惧隋绪，使其积极配合，应特别注意术前教育。年龄是一个不能忽视的重要环节，因儿童手术往往由父母决定，术前教育主要针对家长进行。但对于少年患者，应考虑患者本人对手术的接受能力，在实施术前教育中避免使用专业术语，尽量用通俗易懂的语言，以免造成患者的胆怯和迷茫。术前教育应包括介绍手术室的先进仪器设备、对疾病的诊治水平、手术方式、手术优点及手术

4、中的安全保护措施等，从而取得患者的理解和良好的配合。1.2　完善的术前护理准备现代骨科手术不在局限于四肢和脊柱后人路。而是经常可从胸腔、腹腔或胸腹联合人路显露脊柱。所以术前护理除常规准备外，还应包括肺部的准备、胃肠道的准备、皮肤的准备等。1.3　熟练的术中配合精细的内固定系统必然带来内固定系统的繁琐。因此，手术护士对器械的熟练程度是关系到手术配合和谐的关键。AO对于常用的手术内固定系统，对手术室的护士进行定期培训，让护士经常进行拆卸演练，熟悉各种装置的名称及使用方法。对于确保手术顺利进行，缩短手术时间起了至关

5、重要的作用。1.4　周密的术后观察及护理5无论何种内固定手术，都应密切观察术前、术后肢体的运动感觉及血运的变化。对于经胸腔行脊柱前路内固定的患者，术后都有闭式引流管，除常规护理外，还应经常观察患者是否有胸闷、气短的现象，并注意观察引流量和引流液的颜色。2　微创骨科的发展对骨科护理的影响近年来微创骨科得到了迅猛的发展，从80年代出现的关节镜技术到现在已经发展成为较成熟的微创骨科技术。如经皮椎间盘镜下椎板间开窗、椎间盘摘除术，经胸腔镜经脊柱侧弯矫形内固定术，脊柱结核、肿瘤等病灶清除活检术等，而相应的内镜技术要求护

6、理工作进行相应的调整。2.1　皮肤准备术前一般不进行刮除体毛的工作，因为内镜技术手术切口小，感染的机会少，现有文献报道，在手术前1天刮除体毛，容易造成微小的创口，在这些微小的创口中，容易残留细菌，从而造成感染的机会增加，所以现在术前皮肤准备应转变观念，不需常规刮除体毛。如确须备皮，可在手术室进行，而且只需刮除手术切口周围的体毛即可。2.2　康复指导5由于手术创伤小，患者恢复较快，卧床时间常由手术前l周缩短到术后当日即可下床。所以指导和鼓励患者进行康复功能锻炼是术前和术后护理的重要内容。如关节镜下异体肌腱移植修

7、复膝关节前交叉韧带损伤的患者，术前教会患者进行股四头肌功能锻炼，术后第2天即可让患者进行锻炼。对患者早期恢复关节的稳定，减少打“软腿”情况.恢复移植肌腱的正常张力有着至关重要的意义。对于颈椎间盘镜行椎板间开窗，�核摘除术的患者，术前应该教会患者正确的上下床姿势，在术后第2天就可鼓励患者下床进行锻炼。2.3　熟悉操作系统微创技术通常是在监视下完成的手术，除特殊的手术区域外，还常有复杂又精细的光学照象系统和图象采集系统。所以，手术护士对于系统的熟悉程度尤为重要，对于这些系统良好维护也是必不可少的。2.4　预防并发

8、症的发生微创骨科的手术虽然创伤很小，但也会出现一些并发症。比如关节镜手术易导致�动脉损伤，胸腔镜手术易导致血胸等。因此手术后的观察很重要，如注意观察患者的生命体征变化，下肢的血运和感觉运动变化，患者有无心慌、气短等症状的发生。3　支具的发展对骨科康复护理的影响支具治疗很早就已出现，有时是作为重要的保守治疗手段，比如先天性髋脱位的支具治疗，大多数时候是作为手术后的辅助治疗，由于以前受支具材料及工艺的影