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1、Leep刀宫颈环形切除术患者护理【摘要】目的探讨Leep刀宫颈环形切除术患者的护理方法。方法对58例宫颈病变患者采用Leep刀宫颈环形切除术治疗。在治疗前后对患者进行精心的病情观察及护理。结果本组均顺利完成Leep刀宫颈环形切除术的治疗,不良反应小,治疗有效率为100%。结论对宫颈病变患者行Leep刀宫颈环形切除术治疗过程中做好相应护理,能提高疗效,降低并发症发生率。�【关键词】Leep刀;宫颈;护理�随着生活水平的提高,医疗技术的发展及人群健康意识的增强,在妇产科Leep刀用于治疗宫颈病变逐渐普及。Leep刀技术是采
2、用一系列形态各异的高频电波刀治疗各种宫颈病变,它可以连续切除宫颈癌发病高危区(宫颈鳞状上皮交界处),有效预防宫颈癌,并可保留完整、连续的标本进行病理检查,明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率,在临床上被广大医患接受[1]。我科于2008年1月至2009年2月对58例宫颈病变患者实行Leep刀宫颈环形切除术,手术安全有效,出血少,护理措施得当,效果满意。现报告如下。�1资料与方法�
61.1临床资料本组58例患者中,年龄最大65岁,最小21岁,平均年龄(37.5±3.5)岁。宫颈Ⅰ度糜烂9例,Ⅱ度糜烂20例,Ⅲ度糜烂29例,并
3、伴有不同程度增生。经体检后均适合采用Leep刀宫颈环形切除术治疗。�1.2方法①根据患者体检情况和患者本人要求施用麻醉。②根据不同宫颈病变,用Leep刀环形切除子宫颈直径1～3cm,平均2.30cm。切除深度0.60～1.5cm,平均1.0cm。术中出血量2～50ml,平均16ml。其中Ⅰ度糜烂平均8ml,Ⅱ度糜烂平均13ml,Ⅲ度糜烂平均18ml。�2结果�2.1评价标准按照WHO疗效标准评价,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD),以CR+PR判断为有效,并计算有效率。�2.2近期疗效治
4、疗后进行2～6个月的随访观察,待查妇科内诊、细胞学涂片及阴道镜检查,Leep刀宫颈环形切除术治疗的总有效率为100%。�2.3并发症本手术时间短、出血少,手术效果满意,患者并发症出现极少,仅有1例术后创面结痂脱落时发生出血需止血治疗。�3护理�3.1术前护理�3.1.1心理护理6治疗前应向患者及家属讲解Leep刀宫颈环形切除术治疗的有关知识,讲解其优点,强调其良好的治疗效果、原理、过程及术后可能出现的并发症、预防措施和处理方法,使患者对自己的治疗计划有个完整的概念,消除不必要的思想顾虑,排除恐惧情绪,对治疗树立信心,做
5、好各种配合,以保证治疗计划顺利进行。并与患者签订高频电波刀手术知情同意书。�3.1.2协助做好各项检查做好肝肾功能、心电图、血常规等检查,观察生命体征,以了解患者的身体状况,掌握适应证及禁忌证。如有炎症,应先控制感染再行手术治疗。�3.1.3做好抢救准备工作备好各种急救药品及物品如止血药物、氧气、吸痰器等。�3.1.4阴道冲洗治疗前3d早晚进行阴道冲洗消毒,以促进阴道分泌物排泄,保持阴道洁净,预防术后并发症[2]。�3.2术中护理�3.2.1备齐手术所需的器械,检查机器性能是否良好,运转是否正常。�3.2.2协助患者取
6、截石位,告诫患者在手术时听从医师的指导,固定体位后禁止自行改变体位,以免因体位偏离而造成手术周围组织和器官受损害。�3.2.36常规消毒后取无菌包及无菌手套,严格执无菌操作,防止感染发生。术中严密观察生命体征及出血情况,发现异常及时处理。手术结束,协助患者下床,安排其休息。�3.2.4做好相关记录,包括宫颈糜烂程度、切除病变组织的直径、切除深度、出血量等。保留标本送病理检查。�3.3术后护理由于宫颈手术部位有其特殊的环境,术后创面愈合慢,常需1～2个月才能完全愈合,术后护理非常重要。�3.3.1饮食护理加强营养可促进伤
7、口愈合,嘱患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化无刺激饮食,避免吃辛辣食物,鼓励多饮水,2000～3000ml/d,避免大便干结增加腹压引起创面出血。�3.3.2术后活动术后1周内避免剧烈活动,减少下蹲动作。创面未愈合前,避免骑车,防止创面出血。术后6周内禁止性交、游泳、盆浴,防止感染。�3.3.3预防感染和出血应用抗生素及止血药物,预防感染和出血。告知患者术后2～3d开始有少量阴道流液属正常现象。术后7～10d脱痂时有少量阴道流血,如出血多,及时就诊。�3.3.4术后复查术后1周复查,观察结痂脱落情况。约术后4、8
8、周再次复查,了解创面愈合情况。术后病理结果如有肉瘤样变、不典型鳞状细胞或乳头瘤病毒感染等,术后3个月需要复诊。术后大约每半年复查一次。�4讨论�
64.1Leep刀宫颈环形切除术的优点宫颈癌是发生在全球妇女中仅次于乳腺癌的第二位最常见恶性肿瘤,是妇女最常见的一种癌症[3]。宫颈癌重在预防,普及防癌知识,提倡晚婚、少育、开展性卫生教
