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1、112例抗菌药物不良反应相关因素研究【摘要】目的了解遂宁市中心医院抗菌药物发生不良反应(ADR)的特点及相关因素,为临床安全、合理使用抗菌药物提供参考。方法对2008年1月至2009年12月临床药学室收到的112份抗菌药物不良反应报告进行统计和分析评价。结果112例ADR共涉及抗菌药物9大类,35个品种,以头孢菌素和青霉素类引起ADR最多,其次为喹诺酮类药物,静脉给药发生率最高,ADR临床表现主要为皮肤和附件损伤最多(49.11%),其中11例可能与不合理用药有关。结论抗菌药物发生ADR与多种因素相关,应合理使用抗菌药
2、物,降低ADR的发生率。【关键词】抗菌药物;不良反应;安全用药7感染性疾病是临床最常见的病种之一,抗菌药物是治疗感染性疾病的有效药物,由于广泛使用,其引起的不良反应发生率也渐趋上升[1]。同时统计资料显示,我国住院患者抗菌药物使用率高达80%,表明目前我国存在抗菌药物不合理使用现象。不合理使用一方面导致细菌耐药性增加;另一方面也增加了药品不良反应和药害事件的发生[2]。2008~2009年遂宁市中心医院临床药学室共收到有效ADR报告298份,现就其中112例抗菌药物不良反应报告进行统计分析,探讨抗菌药物发生不良反应的影
3、响因素,为临床降低ADR提供参考。1资料与方法资料来源于2008年1月至2009年12月年遂宁市中心医院临床药学室收到的ADR报告298例,其中抗菌药物引起的ADR报告112例,本研究就患者一般情况、给药途径,引发ADR的抗菌药物类别、ADR涉及器官、ADR与不合理用药关系等进行统计分析。2结果2.1患者的一般情况112例抗菌药物引起ADR患者中,男59例,女53例,男女比例1.11:1。年龄最小3d,最大111岁,其中60岁25例,占22.32%。2.2不同给药途径引发ADR例数静脉用药99例,占88.39%;口服用
4、药11例,占9.82%;其他给药途径仅发生2例,占1.79%。2.3引发ADR的抗菌药物种类及其构成比112例抗菌药物ADR报告共涉及抗菌药物9大类,35个品种,引发ADR的抗菌药物种类及其构成比见表1。表1引发ADR的抗菌药物种类及其构成比(%)药品类别药品数(种)例次(n)构成比(%)头孢菌素类113026.79青霉素类92724.117喹诺酮类31513.39大环内酯类298.04抗真菌药287.14糖肽类176.25硝基咪唑类265.36其他5108.93合计351121002.4ADR发生率最高的前五种抗菌药
5、物见表2。2.5ADR涉及的器官、系统及临床表现112例抗菌药物ADR以一般ADR为主,严重ADR仅5例。ADR主要涉及皮肤及附件、消化系统及循环系统等,以皮肤和附件损伤最多见。较严重的ADR主要有过敏性休克、喉头水肿、严重肝肾功能损害等。具体见表3。表2ADR发生率前五种抗菌药物(例,%)药品名称例数百分比/%左氧氟沙星119.82去甲万古霉素76.25哌拉西林/他唑巴坦65.36阿奇霉素65.36头孢西丁43.57表37ADR涉及的器官或系统及临床表现涉及的器官/系统例次构成比(%)临床表现皮肤及附件5549.11
6、皮疹、瘙痒、红肿、静脉炎等消化系统1311.61腹痛、腹泻、恶心呕吐等神经系统108.93头痛、头晕、抽搐、兴奋等循环系统108.93心悸、心慌、心率失常等呼吸系统76.25胸闷、呼吸困难、气紧等其他1715.18肝功能异常、局部疼痛等2.6ADR与不合理用药相关性分析经分析,112例抗菌药物ADR中,可能11例与不合理用药有关,主要表现形式为给药浓度过大2例,给药速度过快5例,药物剂量过大3例,给药疗程过长1例。3讨论3.1充分重视患者年龄、体质、用药史等个体因素对发生ADR的影响统计显示60岁患者共计48例,占42
7、.85%。儿童,尤其是新生儿,正处在快速发育的时期,从解作者单位:629000遂宁市中心医院药剂科7剖结构到生理功能都在经历着迅速和连续的变化。对儿童使用抗生素时,最好选用适合儿童剂量的品种,不宜选用成人剂量的品种。老年患者存在器官功能减退,药物代谢减慢,同时多药联用是引起不良反应的重要原因。因此对婴幼儿、老年人等特殊人群应根据抗生素药代动力学特点选择适宜的药物,同时密切观察其用药后的病理、生理变化情况,加强药品不良反应监测。ADR报告表显示有药物过敏史和过敏体质18例,表明有药物过敏史和过敏体质的患者使用抗菌药物会增
8、加药品不良反应发生率,建议医师在进行药物治疗前详细询问患者有无药物过敏史,对有同类药物过敏史者应禁用;而如果患者对某种药物有过敏史,即使是另一种不同类的药物也须慎用。3.2合理选择抗菌药物的给药途径从统计显示,静脉给药ADR的发生率最高,主要由于该方式将药物直接输入血液,同时静脉注射液的pH值、渗透压、微粒、内毒素等均可能成为引发
