舒适护理在消化道大出血急性期患者中的应用.doc

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1、舒适护理在消化道大出血急性期患者中的应用【摘要】　　目的探讨舒适护理在消化道大出血急性期患者中的应用。方法100例患者随机分为两组，每组50例，观察组应用针对性舒适护理模式，对照组应用传统护理模式，对比两组患者护理后焦虑程度、遵医程度及满意度。结果观察组在焦虑值方面、遵医程度、满意度与对照组比较，差异有高度显著性(P均<0.01)。结论舒适护理在消化道大出血急性期患者中的应用，体现了以人为本、以病人为中心的整体护理理念，让患者在温馨、愉快、安全、和谐的环境中接受治疗。【关键词】消化性溃疡出血护

2、理　　上消化道大出血是消化科最常见的急症，患者多于短时间内出血量大，如果抢救不及时，将导致重要脏器遭受严重的、不可逆的损害，进而危及患者生命。往往造成患者许多生理和心理上的不适与痛苦。舒适护理由Kolcaba提出，它是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到愉快的状态，或缩短、降低其不愉快程度［1］。随着整体护理的深入开展，2006年8月我们将舒适护理模式引用于临床，针对50例消化道大出血急性期患者不适因素，在不影响病情的情况下，采取有效措施消除或减轻患

3、者不舒适，收到较好效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　我科自2006年8月～2008年8月收住的100例消化道大出血急性期患者，均为首次发病，数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%，神志清楚，发病后30min～4h住院。经胃镜检查诊断为胃溃疡34例，肝硬化食管静脉破裂出血28例，十二指肠球部溃疡20例，复合性溃疡8例，糜烂性胃炎5例，胃癌5例。　　1.2方法　　将100例患者随机分为观察组和对照组，观察组50例，其中男39例，女11例，年龄(56.30±3.21)岁；对

4、照组50例，其中男41例，女9例，年龄(57.20±2.25)岁，两组患者在年龄、性别、文化程度、发病时间、发病部位及病情差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。观察组应用针对性舒适护理模式，对照组给予传统护理模式。　　1.3舒适护理模式的实施　　1.3.1心理舒适的护理5　　患者突然发病及入院后需绝对卧床休息，大小便、洗漱、进食等须在床上进行，因而造成较大的心理压力。护理人员关心体贴患者，科学地解释病情，向患者详细说明各种治疗措施、注意事项以及如何配合治疗，从而减轻患者的心理压力，稳定情

5、绪，建立良好的护患关系。针对个体问题，做出相应的心理干预，消除其焦虑恐惧感，使患者积极配合。患者呕血时护士应陪伴在患者身边，出血停止后，及时清除血迹、污物，减少对患者的不良刺激。用亲切语言，从容、自信的态度，沉着、冷静、熟练的操作，给患者以安全感。介绍成功康复病例，使患者产生治愈的信心，激发正向情绪，淡化负性心理，以心理舒适促进生理舒适［2］。与患者接触的每一个细节里，用细节感动患者，使舒适的感觉尽可能多一些，使患者获得良好的身心状态，利于疾病的康复［3］。　　1.3.2环境舒适的护理　　给患者创造

6、一个和谐舒适的住院环境。为了使患者有一个相对的安静、私密空间，我们尽量安置单间或使用落地式围帐隔断。保持室内温湿度适宜，消除不良的声光刺激，减少外在环境的干扰，提供适当的亲人陪护和探视，可以消除患者的孤独感，促进患者生理、心理、社会的舒适与安全。医护人员合理安排治疗与护理活动的时间，操作时应耐心解释，操作做到轻、准、稳、快，以保证患者的休息和睡眠，有利于患者康复。本组中有6例患者因床边监护仪报警声无法入睡，经关闭监护仪报警声，专人守护，定时放松血压计袖带，从而改善了患者的睡眠质量。同时要协调好同室患

7、者间的关系，建议病友间相互理解、相互包容，为患者康复营造轻松愉快的就医环境。　　1.3.3身体舒适的护理　　消化道大出血急性期患者绝对卧床休息，可采取平卧位或下肢抬高30°，以保证心脑的供血。向患者耐心解释，说明卧床的重要性。呕血时，将患者的头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止因大量呕血及吸入气道而致窒息。呕血后立即为患者进行口腔护理，保持口腔清洁舒适，消除口腔血腥味，避免再次呕血的发生。帮助患者定时轻柔翻身，预防压疮的发生。床上使用便器时，防擦伤骶尾部皮肤，床单脏后及时更换。冬天注意保暖，使用热水袋时

8、避免烫伤。患者如有腹痛，应注意检查有无腹膜刺激征，给患者提供舒适的体位，指导其使用放松技术如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。必要时遵医嘱给镇静剂。　　1.3.4饮食舒适的护理　　合理饮食能促进止血，饮食不当可加重出血。急性大出血伴恶心、呕吐的患者应暂禁食；溃疡出血者，出血停止后24～48h给予半量温凉、清淡无刺激性的流质饮食，宜选用米汤、豆浆等碱性食物，以中和胃酸，有助于止血。如为门静脉高压引起出血的患者，止血后1～2天，渐进高热量富含维生素流质饮食，限制钠和蛋白质摄入