芬太尼复合液pcia或pcna用于上肢骨折术后镇痛效果观察

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1、芬太尼复合液PCIA或PCNA用于上肢骨折术后镇痛效果观察【摘要】目的观察上肢骨折手术后采用芬太尼复合液经臂丛鞘内患者自控镇痛(PCNA)的效果。方法40例上肢骨折手术后患者随机分为两组：臂丛鞘内患者自控镇痛组（PCNA组）和静脉患者自控镇痛组（PCIA组）各20例。手术结束前20min两组患者均予连接自控镇痛泵。PCNA组用0．125%罗哌卡因+芬太尼0．4mg+氟哌利多5mg复合液,总量100ml；PCIA组用芬太尼0．8～1mg+氟哌利多5mg+生理盐水。结果两组患者的一般情况、年龄、体质量、性别差异无统计学意义；PCIA组SBP、HR与术前比较高；PCNA组循环无明显变

2、化。术后4～48h的VAS评分PCNA组低于PCIA组。结论芬太尼复合液经鞘内PCA用药或经静脉PCA用药，安全有效，但鞘内用药的镇痛质量优于静脉用药组。�【关键词】上肢骨折；鞘内患者自控镇痛；静脉患者自控镇痛Theanalgesiceffectaftertheoperationofupper-armfracturewithinfusedfentanylintobrachialplexusorintravenousZHANGJing,CHENMing-hong,CAOJi-hong,etal．TheShekoPeople′sHospitalofNanshanStrict,She

3、nzhen,Guangdong7Province,Shenzhen518067,China�【Abstract】ObjectiveToobservetheanalgesiceffectaftertheoperationofupper-armfracturewheninfusedfentanylintobrachialplexusorintravenous．Methods40patientswererandomlydevidedintotwogroupswith20patientsineachgroup：GroupPCNA：patientscontrollednervebloka

4、deanalgesiawhichusedfentanyl0．4mg,ropivacaine0．125mganddropiridol5mg;GroupPCIA:patientscontrolledintravenousanalgesiawhichusedfentanyl0．8～1．0mganddropiridol5mg,patientsintwogroupsbegantousetheanalgesiapump20minutesbeforetheendofoperation．ResultsthereisnoobviouschangeofcirculationingroupPCNA，

5、theheartrateandsystolebloodpressurebecomehigheringroupPCIAthanpreoperationandthereisnoobviouschangeofcirculationingroupPCNA，virsualanalogscaleinPCNAislowerthantheoneinPCIA．ConclusionfentanylcanbeusedsafelybothinPCNAandPCIA，butanalgesiaeffectinPCNAisbetterthantheoneinPCIA．【Keywords】Upper-armf

6、racture；PCIA；PCNA7骨科手术具有创伤大、应激反应强烈和术后疼痛明显等特点，因此需要良好的术后镇痛以抑制机体应激反应，稳定呼吸、循环功能，以减少术后并发症。笔者上肢骨折手术后镇痛采用芬太尼复合液经静脉患者自控镇痛（PCIA）和经臂丛鞘内患者自控镇痛(PCNA)两种方法，现将观察结果报告如下。1资料与方法1．1一般资料选择40例要求术后镇痛的择期上肢骨折手术患者，男28例，女12例，年龄18～60岁；ASAⅠ～Ⅱ级，包括肱骨骨折27例，尺桡骨骨折13例。40例患者随机分为两组：臂丛鞘内患者自控镇痛组（PCNA组）和静脉患者自控镇痛组（PCIA组），各20例。PCNA

7、组根据骨折部位不同先施行臂丛神经肌间沟或腋路穿刺并置管（置管是硬膜外导管），确定无误后注入1%利多卡因+0．375%罗哌卡因混合液30～35ml；PCIA组实施单次臂丛神经阻滞不予施行臂丛神经鞘内置管，两组患者均麻醉效果满意，术中无痛。术中常规监测NBP、ECG、HR、RR、SpO2。手术结束前20min两组患者均予连接自控镇痛泵（患者的自控镇痛泵是由珠海福尼亚公司生产的，容量100ml持续流量2ml/h，PCA剂量2ml/次，锁定时间15min）开始输注术后镇痛复合液。PCNA组用0．12