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《参附注射液对急诊pci术后患者梗死面积及心功能的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、参附注射液对急诊PCI术后患者梗死面积及心功能的影响中国中医急症2009年9月第18卷第9期JETCM.Sep.2009,Vo1.!:!参附注射液对急诊PCI术后患者梗死面积及心功能的影响尤华彦中图分类号:R542.22文献标识码:B文章编号:1004—745X(2009)09—1441—02?必备中成药?【摘要】目的观察参附注射液对急诊PCI术后患者梗死面积及心功能的治疗效果.方法选择急性心肌梗死并行急诊PCI的患者,随机分为治疗组与对照组,对照组予以西医常规治疗,治疗组另予参附注射液静滴.结果治疗组治疗14～21d后QRS波记分较对照组明显降
2、低,梗死面积缩小,左室射血分数明显升高,LPO显着降低,SOD明显升高.结论参附注射液对于防止急性心肌梗死患者急诊PCI术后的梗死进展,保护缺血心肌的损伤及心功能的恢复有一定的作用.【关键词】心肌梗死PCI参附注射液急性心肌梗死(AMI)时梗死面积和心功能对患者的预后有非常重要的意义n.】.急诊PCI治疗(出现AMI症状6h内)能有效开通犯罪血管,挽救缺血的存活心肌,但犯罪血管开通后随之而来的缺血再灌注损伤(IRI)使缺血心肌受到进一步破坏,从而使梗死面积扩大,心功能进～步恶化.参附注射液由红参,黑附子提取物混合而成,药理学研究及动物实验表明其对
3、急性心肌缺血和心肌IRI后的心肌具有保护作用,在临床上广泛用于休克,心力衰竭,急性心肌梗死和心律失常的治疗,但防治急性PCI术患者心肌IRI尚无定论.本文采用QRS记分法预测梗死面积,超声心动图测定心功能以及对患者的脂质过氧化物酶(LPO),红细胞膜超氧化物歧化酶(SOD)的检测,以观察参附注射液对AMI行急诊PCI术患者梗死面积,心功能状态及心肌保护作用的影响.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择2006年1月2008年12月我院住院的急性前壁心肌梗死后行急诊PCI患者57例,随机分为两组.治疗组30例,男性27例,女性3例;年龄45～7
4、0岁,平均(60.25±6.48)岁.对照组27例,男性25例,女性2例;年龄4271岁,平均(59.86±6.83)岁.均排除下壁心肌梗死及有束支传导阻滞等影响QRS记分的患者.两组患者均在AMI症状出现6h内行急诊PCI术,且年龄,性别,梗死部位等方面差异无显着性(P>0.05),具有可比性.1.2治疗方法行常规治疗,硝酸酯类药物,B受体阻滞剂,调脂药物,抗凝及抗血小板药物的应用两组无江苏省无锡市人民医院(无锡214000)差别.其中对血管紧张素转换酶抑制剂,B受体阻滞剂无禁忌者均足量应用.治疗组急诊PCI术后立即予参附注射液(雅安三九
5、药业有限公司生产)40ml加人5%葡萄糖注射液250ml静滴(糖尿病患者改用0.9%氯化钠注射液),每日1次,共3周.1.3检查指标(1)QRS记分及梗死面积预测:于急诊PCI术后即刻,7,14,21d行常规l2导联心电图检查,用Wagner等口oRs记分法测出每份心电图的分值,即测量各导联(除III,aVR导联)的Q波和R波宽度,R/Q及R/S波振幅比值,计算分值,将各项分值相加即得一份心电图的分值.根据心电图分值,按照Yoshihko公式预测梗死面积.(2)心功能测定:两组患者分别于治疗3周末使用HP2500一F超声心动图仪进行检查,探头频率
6、为2.5/2.0MHz,分别测定左室收缩末期内径(LVESD),左室舒张末期内径(LVEDD),左室舒张末期容积(LVEDV),左室收缩末期容积(LVESV),左室射血分数(LVEF).(3)用药前及用药3周末测定血浆LPO,SOD:LPO测定采用硫代巴比妥酸法(试剂盒由南京建成生物工程研究所提供),SOD测定采用黄嘌呤氧化酶法(试剂盒由南京建成生物工程研究所提供).1.4统计学处理计量资料以(元±s)表示,采用t检验与方差齐性检验.2结果2.1两组治疗后QRS记分及预测梗死面积比较见表1.QRS记分治疗3周后两组比较,治疗组QRS记分较对照组明
7、显降低(P<0.01).根据面积计算公式,治疗组梗死面积由治疗前36.44%下降至27.05%(P<0.05),对照组治疗前后无显着改变.2.2两组治疗3周后心功能变化比较见表2.结果垦医璺9生9第l8卷第9期JETCM.Sep.2009,V01.18,N0.9袁I两组治疗前后QRS记分及梗死面积比较(±s)与本组治疗前比较,P<0.05,{P<0.Ol;与对照组治疗后比较,AP<0.05,AAP(0.O1.下同示治疗组LVEF改善优于对照组(P<0.01).表2两组超声心动图心功能参数比较(±s)nL[mm~
8、'ESUqED)DLV(mmES~)LVEF治疗组3048.90±11.1161.60±9.80190.31±70.70120.21~
