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1、碘伏联合云南白药配合微波治疗宫颈糜烂254例疗效观察【摘要】目的观察应用碘伏联合云南白药配合微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法将254例宫颈糜烂轻、中、重度患者随机分为治疗组(127例),对照组(127例)。治疗组微波治疗宫颈糜烂面后,用碘伏联合云南白药棉球阴道上药。对照组单纯微波治疗宫颈糜烂面,比较两组的疗效。结果治疗组痊愈91例,显效28例,好转6例,无效2例,总有效率98.4%;对照组痊愈61例,显效31例,好转19例,无效16例,总有效率87.4%,两组差异有统计学意义,治疗组优于对照组。结论碘伏联合云南白药配合微波治疗宫颈糜烂,可有效的减少出血,缓解宫
2、颈水肿,减少阴道排液,对创面愈合有显著的疗效。【关键词】碘伏;云南白药;微波;宫颈糜烂7宫颈糜烂是育龄妇女常见病、多发病之一,多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来,常见于分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入而引起感染,部分患者可无急性宫颈炎病史,直接表现为慢性宫颈炎。它可导致宫颈鳞状上皮发生不典型增生,目前认为与宫颈癌的发病有关。因此,积极治疗宫颈糜烂,是降低宫颈癌发病率的重要措施之一。我院门诊应用碘伏联合云南白药配合微波治疗不同程度的宫颈糜烂,取得了良好的效果,现报告下。1资料和方法1.1一般资料2007年1月至2009年12月,来我院门诊就诊;诊断为
3、宫颈糜烂,应用微波治疗的254例患者,年龄21~45岁,平均34岁,已婚妇女,病史4~12个月,行妇科检查,宫颈涂片,排除宫颈癌、急性盆腔炎、急性阴道炎。随机分为两组,治疗组127例,微波治疗糜烂面后,创面予碘伏联合云南白药棉球局部涂抹,对照组127例用微波治疗糜烂面。两组在年龄、孕产次、诊断学方面均无差异(P>0.05)。1.2诊断标准根据糜烂面积的大小,将宫颈糜烂分为轻、中、重度。轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3;重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。254例慢性宫颈炎患者中,轻度糜烂72例,中度糜烂118
4、例,重度糜烂64例。宫颈糜烂合并宫颈肥大107例(其中I度肥大59例,II度肥大28例,III度肥大20例);宫颈糜烂合并宫颈腺体囊肿25例,宫颈息肉4例。1.3治疗方法采用CYPⅢ微波综合治疗仪(珠海市和佳医疗设备公司),根据病变情况的不同选择不同的探头,手术时间为月经干净后3~7d之内,37d内无性生活,患者取膀胱截石位,以0.2%碘伏消毒外阴及阴道,暴露宫颈局部消毒,以干净棉球拭净分泌物,使病变范围更清晰,将微波探头表面涂一层碘甘油,防止探头移动已凝固变性的组织,减少出血机会,首先自宫颈下层开始,由宫颈外口向外扩展到正常部分0.5~1cm,将探头直接接触
5、糜烂面,稍加压,持续2~3s,局部组织呈黄白色,凝固变性,最后处理宫颈外口。手术完成后,治疗面用特制带尾线的棉球,均匀涂上碘伏联合云南白药粉末,置于宫颈创面上。(嘱患者6~8h自将棉球取出,隔天上药1次,一般上3~4次。)告知患者术后1个月内禁止骑自行车及剧烈运动,以免创面伤口出血,2个月禁止性生活、盆浴、阴道冲洗;告知患者术后1个月内阴道会有黄水样分泌物或少量血性分泌物,属正常现象,不需做特殊处理,保持外阴清洁;注意观察有无异常阴道出血情况,如量多,流鲜血,及时就医。随诊时间为1~2个月。1.4疗效判定标准①痊愈:子宫颈光滑,糜烂面消失,宫颈恢复正常大小;②
6、显效:糜烂面积缩小>50%,或中度糜烂转为轻度,重度转为中度;③有效:糜烂面积缩小<50%,糜烂面积明显缩小,好转不足轻度;④无效:糜烂面积无变化或有发展。2结果2.1治疗效果7两组254例接受治疗者无一例失访,治疗后2个月复查,治疗组痊愈91例,显效28例,好转6例,无效2例,总有效率98.4%;对照组痊愈61例,显效31例,好转19例,无效16例,总有效率87.4%,两组差异有统计学意义。患者阴道流血量多,治疗组9例,占7%,对照组22例,占17.3%;阴道流液量多,治疗组13例,占10.2%,对照组27例,占21.2%,两组差异有统计学意义。2.2并发症
7、微波治疗宫颈糜烂,在手术中有42例患者出现阴道热胀痛,术后第1周有大量水样分泌物自阴道流出,时间最长者30d,最短者15d。约第2周开始脱痂,开始有少量阴道流血,出血量的多少和流血时间的长短与糜烂的面积大小,程度深浅和患者休息有关。术后脱痂期中量出血12例,予口服抗生素加止血药治疗后血止,脱痂期出血量多于月经者23例,给予口服抗生素加止血药,局部碘伏消毒后上云南白药加棉球压迫止血或微波点灼止血,阴道流血停止,均不影响愈合,无一例感染,无一例发生宫颈粘连闭锁,术后患者均月经正常。极少数患者有下腹痛、腰骶部痛,但可忍受。3讨论7慢性宫颈炎是一个多变的慢性病理过程,
8、主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希
