云南白药气雾剂联合微波治疗宫颈糜烂临床观察

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1、云南白药气雾剂联合微波治疗宫颈糜烂临床观察宫颈糜烂是妇科的常见病、多发病，占妇科门诊病人的首位,且与宫颈癌有着密切关系。因此积极治疗宫颈糜烂，对降低宫颈癌的发生有重大意义。近年来，微波治疗宫颈糜烂疗效肯定,但在临床使用中发现手术后阴道排液量多、时间长，且易出现不规则阴道出血。为了防止及减轻其副作用，本研究应用云南白药气雾剂联合微波治疗宫颈糜烂取得了满意疗效，有效减轻了微波治疗的副作用，现报告如下。1临床资料1.1一般资料241例均为2012年6月-2014年5月在赤壁市中医医院诊治资料完整的n、m度

2、宫颈糜烂患者，随机分为治疗组（微波+云南白药气雾剂组）123例；年龄最小20岁，最大45岁，平均年龄（32.42±5.32)岁;病程最短2年,最长13年，平均病程（5.12±1.56)年。对照组（微波组）118例；年龄最小21岁，最大42岁，平均年龄(31.54±4.97)岁;病程最短3年,最长12年，平均病程(4.89±1.67)年。两组在年龄、病程上无明显差异（P0.05),具有可比性。1.2诊断标准病例入选标准为：（1)均有白带增多或接触性出血症状；(2)临床诊断符合宫颈糜烂,宫颈糜烂的分度参

3、照有关文献分度生津以补肺,肺气得充,则四脏之气皆旺。气机调畅，则宣降有常,治节不失其宜，阴津四布,燥热自除为佐助药。胃位中焦，阳亢无制,机能虚性亢奋，胃强脾弱，精血难化，筋肉失荣，故消谷善饥,肌体消瘦。石膏清热泻火，以治其燥热之标。燥热得消，升降之枢通畅，三焦气化复常，脾气自健，运化复常，气血得生，津液周布,故口渴自除、消谷得解为佐制药。滋阴之药多腻胃滞脾,故以茯苓健脾，陈皮、砂仁行气，鸡内金助运。津血同源，津枯血燥,热灼血瘀，故以当归补血、行血。以桔梗为使，载液上行,若雾露之溉。诸药合用，肺、胃、

4、肾阴得养，消渴自解;后天得健,则津液自生；玉液不竭，燥热自灭；阴精四布,则筋肉自丰、多诊断标准；(3)愿意接受临床观察并随诊者1。1.3排除标准(1)宫颈刮片细胞学检查（巴氏涂片法）提示宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变者；(2)妊娠及哺乳期妇女或不能排除妊娠可能的妇女；(3)生殖器官急性炎症；(4)前3个月曾因慢性宫颈炎接受过任何形式的物理或药物治疗者。2治疗方法患者于月经干净后2-7d取膀胱截石位，常规消毒外阴，用窥阴器充分暴露宫颈，干棉球拭净宫颈分泌物后，用碘伏消毒阴道及宫颈,将微波治疗仪预热并调至功

5、率为40-50W,与患处直接接触，由宫颈外口糜烂处逐渐向外扩展至正常组织，以病变组织凝固发白为度。在微波治疗后，将1支外用云南白药气雾剂直接洒于宫颈治疗面，并观察不良情况。嘱患者手术后禁盆浴及性生活,保持外阴清洁。3治疗结果3.1疗效标准参照《中药新药治疗宫颈糜烂临床研究指导原则》指导疗效标准0：子宫颈光滑、糜烂面消失为痊愈；糜烂面较治疗前缩小1/3-2/3,各种症状积分降到治疗前的1/3为显效;糜烂面较前缩小1/3,各种症状积分降到治疗前的2/3以下为有效;治疗后糜烂面及各种症状积分无变化，症状无

6、改善为无效。3．2结果治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为84．7%，两组总有效率比较有显著性差异(P＜0．05)，治疗组疗效明显优于对照组。见表1。4讨论宫颈糜烂是妇女的常见病、多发病，平时常有阴道分泌物增多，腰骶部酸胀、性交出血等，这些症状都困扰着广大妇女，影响着她们的生活质量。如果不及时治疗，可能会发展为宫颈上皮内瘤样病变或宫颈癌。近年来，宫颈糜烂主要有药物治疗和物理治疗。在临床治疗中，轻度单纯、表浅的宫颈糜烂多为生理性变化，不必对其进行特殊处理［3］。而对于中、重度宫颈糜烂，药物治疗一

7、般效果欠佳，多选用物理治疗方法。微波治疗因其简单、迅速、术中无痛苦等优点而成为治疗宫颈糜烂的理想手段。但其术后有阴道排液现象，且因宫颈组织破坏、水肿消退及坏死的组织全部脱落至痊愈约需4－8周的时间，疗程较长［4］。从本研究采用云南白药气雾剂配合微波治疗的123例治疗情况来看，外用云南白药气雾剂可缩短阴道排液、阴道出血时间，疗效满意。云南白药气雾剂具有祛腐生肌、收敛止血、促进组织再生修复、加速糜烂面的自然愈合之特点，因而运用云南白药气雾剂配合微波治疗宫颈糜烂的有效率达100%，与单用微波的对照组相比，

8、有效率(84．7%)、疗程及术后不良反应发生率均有明显差异。在应用云南白药气雾剂时，均匀涂布于宫颈及阴道粘膜表面，使用方便，有利于药物吸收，且用后无膏体流出，避免了对外阴的刺激。本研究结果显示云南白药气雾剂配合微波治疗中、重度宫颈糜烂疗效显著，值得临床推广使用。