慢性阻塞性肺病急性发作血糖增高的护理

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1、慢性阻塞性肺病急性发作血糖增高的护理　　摘要：目的探讨慢性阻塞性肺病患者急性发作期伴血糖增高的临床护理策略。方法选择2011年9月～2013年7月我院收治的慢性阻塞性肺病急性发作伴血糖增高的患者48例，入院后即给予测血气分析、空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖（2hPBG），进行抗感染、祛痰、平喘、强化降糖等治疗以及血糖、血气监测、饮食等护理，待病情缓解后测血气、空腹和餐后2h血糖值并与急性期进行比较。结果急性期患者FPG和2hPBG分别为（6.21±0.63）mmol/L和（10.33±1.40）mmol/L，PaO2和PaCO2分别为（65.15±14.82）

2、mmHg和（76.41±16.20）mmHg；缓解期患者FPG和2hPBG分别为（5.17±0.55）mmol/L和（8.67±1.32）mmol/L，PaO2和PaCO2分别为（86.25±17.34）mmHg和（49.44±13.86）mmHg。患者在急性期的FPG和2hPBG均明显高于缓解期，PaO2明显低于缓解期，PaCO2明显高于缓解期，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论慢性阻塞性肺病急性发作期患者的血糖升高与其血氧分压成反比，与二氧化碳分压成正比，对于疾病预后不利，进行积极的抗感染、强化降糖、祛痰平喘、血气监测、血糖监测、饮食护理等干预可明显改

3、善病情。　　关键词：慢性阻塞性肺病；COPD；急性发作期；血糖增高；护理　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床具有较高的患病率，死亡率高，多见于老年人，是一种以气流受限为特征的疾病，急性发作期可造成血糖代谢异常，血糖值升高[1]，可能与病情发展引起患者胰岛素抵抗有关，给医护工作增加了挑战性。本文系统性回顾了2011年9月～2013年7月我院收治的慢性阻塞性肺病急性发作伴血糖增高的48例患者的临床资料，旨在探讨慢性阻塞性肺病患者急性发作期伴血糖增高的临床护理策略，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择2011年9月～2013年7月间我院收治的慢性阻塞性肺

4、病急性发作伴血糖增高的患者48例，按照2007年中华医学会呼吸病学分会制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南中的相关诊断标准[2]，均根据病史、症状体征、实验室和影像学检查确诊为慢性阻塞性肺疾病急性发作期，患者主要临床表现为气喘、咳嗽、痰量增多并呈脓性或黏液脓性，伴发热和不同程度的血糖升高等，均已排除明显的肝肾功能不全及既往糖尿病、心脑血管疾病史和妊娠、肥胖者。48例患者中男性29例，女性19例，年龄为43～77岁，平均年龄（54.4±4.2）岁。　　1.2方法进行抗感染、祛痰、平喘、强化降糖等治疗以及血糖、血气监测、饮食等护理，待病情缓解后测血气、空腹和餐后2h血糖值

5、并与急性期进行比较。　　1.2.1加强病情监护患者入院后即给予测血气分析、空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖（2hPBG），同时完善血常规、肝肾功能等实验室检查。　　1.2.2治疗方法常规给予抗感染、解痉平喘、吸氧、稀释痰液、给予激素及营养支持、纠正酸碱失衡，雾化吸入等。对病情较重者给予无创或有创呼吸机辅助通气。强化降糖方法：于餐前皮下注射短效胰岛素，根据血糖值的变化对胰岛素剂量进行调整，尽量使FBG低于7.0mmol/L，2hPBG低于11.0mmol/L，连续给药2w。　　1.2.3护理方法在上述治疗护理手段基础上，在对于原发病的治疗中遵医嘱准时给予抗感染、抗

6、心衰等药物，以控制感染，纠正心衰的发生，避免输注高糖液体。密切监护患者病情以及用药后反应，发现异常情况应及时报告医生进行相应的处理。常规测血糖外，对于进展者进一步强化检查，在应用大剂量糖皮质激素，或出现重症肺心病等时严格监测血糖的变化。对于2hPBG≥12.0mmol/L者要引起高度重视，将此情况汇报医生并遵照医嘱加用降糖药，调整胰岛素剂量，继续密切观察患者血糖的变化。治疗期间，根据患者体重、BMI、营养和活动状况等计算患者每日所需热量值，控制总热量的摄入，适当多饮水，饮食避免摄入高碳水化合物、高脂肪食物，摄入优质蛋白饮食促进疾病好转。　　1.3统计学处理采用S

7、PSS17.0（windows版）统计学软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为有统计学差异。　　2结果　　急性期患者FPG和2hPBG分别为（6.21±0.63）mmol/L和（10.33±1.40）mmol/L，PaO2和PaCO2分别为（65.15±14.82）mmHg和（76.41±16.20）mmHg；缓解期患者FPG和2hPBG分别为（5.17±0.55）mmol/L和（8.67±1.32）mmol/L，PaO2和PaCO2分别为（86.25±17.34）mmHg和（49.44±13.86）mmHg。患者在急性

8、期的FPG和2hPBG均