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1、间质部妊娠彩超鉴别诊断【摘要】目的探讨间质部妊娠彩超声像图特点及鉴别要点。方法回顾性分析6例经手术及病理证实的间质部妊娠经阴道彩超声像图。结果术前提示间质部妊娠4例，宫角妊娠2例，彩超正确诊断率66.7%(4/6)，误诊率33.3%(2/6)。结论经阴道彩超在间质部妊娠鉴别诊断中具有重要价值。�【关键词】间质部妊娠；超声;多普勒;彩色；诊断孕卵在输卵管间质部着床称间质部妊娠，属极为少见的妇产科急腹症，常因输卵管破裂引起大量失血休克甚至危及生命，故及时确诊尽早处理至关重要。本文回顾性分析6例间质部妊娠术前超声声像图特点，旨在探讨无创性经阴道彩
2、超在间质部妊娠鉴别诊断中的应用。�1资料与方法�1.1一般资料2006年5月至2010年10月我院经手术及病理证实的间质部妊娠6例(同期输卵管妊娠共138例)，年龄24~40岁，平均30岁，其中经产4例，无孕产史1例，异位妊娠手术病史者1例,宫内置环1例。临床表现停经40d~12周，伴有不同程度腹痛4例,伴有阴道淋漓流血2例,晕厥者1例，尿或血HCG均阳性。�1.2仪器与方法采用HP5500彩超仪，经阴道探头频率5.0~7.06间质部妊娠彩超鉴别诊断【摘要】目的探讨间质部妊娠彩超声像图特点及鉴别要点。方法回顾性分析6例经手术及病理证实的间质
3、部妊娠经阴道彩超声像图。结果术前提示间质部妊娠4例，宫角妊娠2例，彩超正确诊断率66.7%(4/6)，误诊率33.3%(2/6)。结论经阴道彩超在间质部妊娠鉴别诊断中具有重要价值。�【关键词】间质部妊娠；超声;多普勒;彩色；诊断孕卵在输卵管间质部着床称间质部妊娠，属极为少见的妇产科急腹症，常因输卵管破裂引起大量失血休克甚至危及生命，故及时确诊尽早处理至关重要。本文回顾性分析6例间质部妊娠术前超声声像图特点，旨在探讨无创性经阴道彩超在间质部妊娠鉴别诊断中的应用。�1资料与方法�1.1一般资料2006年5月至2010年10月我院经手术及病理证实
4、的间质部妊娠6例(同期输卵管妊娠共138例)，年龄24~40岁，平均30岁，其中经产4例，无孕产史1例，异位妊娠手术病史者1例,宫内置环1例。临床表现停经40d~12周，伴有不同程度腹痛4例,伴有阴道淋漓流血2例,晕厥者1例，尿或血HCG均阳性。�1.2仪器与方法采用HP5500彩超仪，经阴道探头频率5.0~7.06MHz。经阴道超声(TVS)检查：患者排空膀胱后取膀胱截石位，阴道探头表面涂耦合剂、外套避孕套后置入阴道，在子宫颈、后穹隆等不同部位做盆腔多切面扫查。仔细观察子宫、附件、宫旁组织、直肠凹陷等部位。�2结果�术前TVS提示间质部妊
5、娠4例，宫角妊娠2例，均经手术及病理证实为间质部妊娠，彩超正确诊断率66.7%(4/6)，误诊率33.3%(2/6)。本组间质部妊娠占同期输卵管妊娠总数的4.3%(6/138)。TVS声像图特点:4例间质部妊娠显示胚囊型3例，表现为子宫不对称增大，一侧宫底部偏大或明显凸出,内见胚囊样回声，大小平均为1.8×1.5×1.3cm,横切面时偏左侧1例,胚囊内探及胚芽及原始心搏，偏右侧2例,胚囊内可见卵黄囊，胚囊外周肌层薄,部分外侧缘肌层消失,仅有极薄的组织,内侧缘与子宫内膜不相连，CDFI胚囊偏宫腔侧见较丰富的彩色血流；不典型胚囊型1例，表现为不
6、对称增大子宫偏右侧膨隆的宫底内可见大小2.5×2.1×1.6cm的类胚囊样不均质包块,界限尚清,其周子宫肌层消失，与子宫内膜不相连，且二者之间见较丰富的血流信号。误诊病例其一左侧膨隆的宫底处见范围约3.0×2.7×2.0cm混有不规则无回声及不均质回声的包块，边界欠清，盆腔见深2.5cm的不规则液性暗区，提示左侧宫角妊娠；另一既往右侧异位妊娠术后病例临床表现晕厥，TVS左侧宫底至左附件区见范围约9.4×6.7×5.06cm的混合性回声包块，边界不清，子宫后方见范围约7.5×3.4×3.0cm的不均质较强回声光团，提示左侧宫角妊娠破裂伴盆腔血
7、肿形成，术后均为左侧间质部妊娠。�3讨论�异位妊娠发病率约占所有妊娠0.5%~1.0%，输卵管异位妊娠约90%~95%，其中间质部妊娠4.6%，宫角妊娠2%~4%，右侧较左侧常见，经产妇多发［1］。随着辅助生育技术开展，输卵管间质部妊娠发生率有所增加，其结局几乎均为输卵管妊娠破裂，因间质部管腔周围肌层较厚，血运丰富，破裂常发生于孕12~16周，短时间内出现低血容量休克症状［2］。宫角妊娠是指孕卵种植在子宫角部，因附着部位靠近输卵管口处，胚胎向宫腔内发育生长，严格地说不是异位妊娠，而宫角局部血运丰富,易致子宫不对称生长而破裂,危及患者生命。间
8、质部妊娠与宫角妊娠临床表现具有共性即停经、腹痛、阴道流血，也有特殊性即前者破裂发生较早，后者则可持续至足月，且二者处理方式完全不同，前者行手术切除治疗，后者行人工流产术(吸宫术)
