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1、C反应蛋白与糖尿病血管内皮功能国际内分泌代谢杂志2OO7年1月第27卷第l期』业!丛盟型!!!.C反应蛋白与糖尿病血管内皮功能母海艳冯凭【摘要】随着对糖尿病发病机制的深入研究,血管内皮功能紊乱在糖尿病及其血管并发症中的作用逐渐被认识.c反应蛋白(CRP)是公认的系统性炎症标志物,在糖尿病特别是存在血管并发症的患者中其水平显着升高.CRP通过核因子影响一氧化氮,内皮黏附分子,纤溶系统,血管平滑肌和血管紧张素受体,骨髓衍生的内皮祖细胞等途径作用于血管内皮组织,影响血管内皮功能造成内皮功能紊乱,进而促进糖尿病血管并发症的发生和发展.【关键词】c反应蛋白;糖尿病;内皮功能C-reac
2、tiveproteinandendothefialctj0IlofdiabetesmelUtusMUHaPyan,FENG.DvozmentofMetabolicDisease,TheGeneralHospitalofTia@nMedicalUniversity,rio~'n300052,China【Abstract】Withthedeepresearchofthepathogenesisofdiabetesmelli~s,theeffectofvascularendothe—lialdysfunctionondiabetesanditsvascularcomplicatio
3、nshavebeenrecognizedgmdu~y.C—reactiveprotein(CRP)isasystemicinflammationmarker.ThelevelofCRPissignificantlyincreasedinpatientswithdiabetes,eS—peciallyinpatientswithvascularcomplications.CRPinfluencesvascularendothelialfunctionbyinfluencingnitric0]【ide,endethelialcelladhesionmolecules,fibrin
4、olyticparameters,vascularsmoothmusclecellandreceptorofan—giotensin,bonemarrow-derivedendothelialprogenitorceilsands0onvianuclearfactor-KB.Therefore,itmsultsinvascularendothelialdysf,~ction,promotesthedevelopmentandprogressionofdiabeticvascularcomplications.【Keywords】C-reactiveprotein;Diabet
5、esmeilitus;Endothelialfunction(Intern_,EndocrinolMetab,20o7,27:28—30)在正常状态下,内皮组织可以降低血管张力,维持正常的血管通透性,抑制血小板黏附和聚集,限制凝血系统活性并激活纤维蛋白溶解作用.血管内皮功能紊乱参与多种疾病的发生,其中胶原性和血管性疾病最受关注,血管内皮功能紊乱在动脉粥样硬化发生之前即已存在并进一步加速动脉粥样硬化的进展l】J.越来越多的证据提示c反应蛋白(CRP)是内皮功能紊乱的直接参与者,CRP和2型糖尿病之间的相关性可以简单地反映内皮功能紊乱和亚临床动脉粥样硬化2.1cRP的生物学特性1
6、.1CRP的一般性状CRP是敏感的炎症和组织损伤的系统标志物,因其能使肺炎球菌c.多糖沉淀而得名.在不存在急性炎症时,CRP浓度是稳定的,其绝对水平受年龄,性别,吸烟和体重指数(BMI)的影响.研究显示CRP水平具有遗传决定性,但对这一过程起调节作用的基因还不是很清楚l3J.在急性炎症反应过程中,病变部位分泌细胞因子,在其作用下多种细胞尤其是在肝细胞内CRP等蛋白合成快作者单位:300052天津医科大学总医院代谢病科速上调.1.2CRP的结构CRP属于钙依赖性配体结合血浆蛋白正五聚体家族,人类淀粉样蛋白A(sAP)也属于这一家族.人CRP分子由5个非糖基化亚单位组成,每个亚单
7、位是由260个氨基酸残基组成的多肽.在天然状态下CRP即以这种五聚体的形式存在于循环血液中.在一定条件下,例如pH<3,8mol/L~素或固定在塑料制品的表面,能使其轻度变性而分解为单体,这一过程包括构象变化和一系列新抗原决定簇的出现.五聚体CRP和单体CRP在活体模型中显示出不同的生物学作用,并且其作用可因不同的血流状态或表面结合物质而异【4~6J.2CRP与血管内皮功能紊乱血管病变是糖尿病的主要并发症,其中大血管病变是糖尿病死亡的主要原因,糖尿病是冠心病等危症的观念已逐渐成为人们的共识.2型糖
