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1、应用显微内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症临床研究【摘要】目的总结腰椎间盘突出症经后路显微内窥镜(MED)手术治疗的疗效,探索其操作要点。方法2004年5月至2009年12月对66例腰椎间盘突出症患者采用MED治疗,术中“C”臂X线定位相应节段,建立工作通道,在显微内窥镜下切除部分椎板、黄韧带和少量关节突内缘。牵开硬膜和神经根,显露突出的纤维环和髓核。切除髓核,减压神经根管。平均随访时间10.5个月,采用MacNab的腰椎评价标准评价。结果术后平均3d下地活动,平均住院时间9.4d。平均16d生活自理,5周恢复工作。优39例(59.1%),良22例(33.3%)。优良率
2、占92.4%。硬膜破裂3例,2例是定位穿刺针刺破,1例是切纤维环时切破,无神经根损伤。结论后路椎间盘镜手术创伤小,卧床时间短,恢复快,可以取得与开窗手术相近的效果。熟练精细的操作技术、充分的术前准备及正确的手术适应证选择是取得良好手术效果的重要环节。【关键词】显微内窥镜椎间盘切除术;腰椎间盘突出症AnalysisofefficacyofmicroendoscopicdiscectomyfortreatmentoflumbardischerniationCHENTie-feng.DepartmentofOrthopeadics,People’sHospitalofDianba
3、i,Guangdong525400,China10【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicalresultsandtechnicaldetailsofmicroendoscopicdiscectomy(MED)forthetreatmentoflumbardischerniation.MethodsOnehundredandthirty-twocasesoflumbardischerniationwereoperatedonwithMEDfromMay2004toDece.2009Fortheoperation,thelocationwasde
4、cidedandworkingchannelwasbuiltunderthe“C”armX-rayintensifier.Afenestrationoflamina,removalofligmentumflavumandslightmedialpartofthefacetwereperformedendoscopically.Afterthenerverootandtheduralsacwereretractedmedially,theannulusfibrosuswasexcisedandthenucleuspulposuswasremoved.TheMacNab’scr
5、iteriawasusedtodothefollow-upwiththeperiodof10.5months.ResultsAfteroperation,averagely,thepatientswereabletowalkin3days,stayedinthehospitalfor9.4days,managedtheirdailylifein16daysandresumedtoworkin5weeks.Therateofexcellentandgoodresultswas59.1%and33.3%separately.3caseshadraptureofthedurals
6、acwith2casespunctuatedbyguidewireand1casecutbyknife.No10nervedeficitwashappened.ConclusionMEDisminimallyinvasivesurgery.Theresultisasgoodasopenfenestrationsurgerywithshortenedhospitalstayandfasterreturntowork;however,thetechniquesaremorepracticaldemand.【Keywords】Microendoscopicdiscectomy;L
7、umbardischerniation作者单位:525400广东省电白县人民医院骨科后路显微内窥镜椎间盘切除系统(microendoscopicdiscectomy,MED)不同于以往侧入路椎间盘镜。由于入路与传统切开手术相同,理论上可以治疗所有类型的椎间盘突出,甚至可以治疗腰椎管狭窄症,既能较彻底地解除神经根受压,又能最大限度地保持腰椎的力学稳定性。然而,由于镜下操作的限制性,同时需要熟练的操作技巧,操作不当易引起各种并发症。我院自2004年5月至2009年12月开展此手术66例,通过手术效果分析其手术适应证、并
