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1、膈俞活血化瘀作用研究进展论文.freel的点燃艾段；耳穴取心、肝、脾、交感、相应部位等,双耳交替贴压王不留行籽,每周换贴2次。临床治愈19例,占54%,愈显率83%,总有效率97%。对临床治愈的19例随访2年未见复发。王氏4将膈俞与血海等穴配伍,可治疗紫斑、尿血、腰腿痛、痹证等多种由血瘀引起的病证,对血瘀证者能有效地阻止血粘滞性的增高,改善血液循环。蔡氏等5从观察膈俞穴对血小板的影响出发,将65例血瘀证患者随机分成针刺膈俞组33例和口服龙竭组32例,并选20名健康人作为正常对照组。结果针刺膈俞能使血瘀
2、证患者血浆6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)含量明显上升、血浆血栓素B2(TXB2)含量明显下降。说明针刺膈俞可调节血瘀证患者失衡的前列环素-血栓素A2系统(PGI2-TXA2系统),从而达到治疗血瘀证的目的。笔者认为,这可能是针刺膈俞穴治疗血瘀证的机制之一,这种作用可能有神经-体液及其他体内活性物质参与。对于中风后遗症的治疗,王氏6集30余年的临床经验,选膈俞、肝俞为主穴,调理气血、养血熄风、活血化瘀、强筋活络,针刺留针30min,每日1次,10次为1个疗程。再配以风池醒脑开窍、开音
3、利语,对血瘀较重者,则在膈俞刺血拔罐,取得较好疗效。林氏等7运用温针灸膈俞、三阴交、足三里等穴治疗中风后期患侧肢体肿胀,也取得较好效果。中医认为,中风后期肢体远端肿胀,瘀血壅滞是其标,气虚乃其本,气虚血瘀是其基本病理变化。温针灸使艾灸的温热作用通过针体渗透到人体内,给人体以温热性刺激,使温热感直透肌肉深层。而膈俞为血会,具有显著的活血化瘀作用,针、灸、穴的结合,能更好的达到温通经络、行气活血、改善微循环之功效,从而消除肢体的肿胀,达到治疗疾病的目的。文献记载,华佗曾用膈俞治疗曹操的头痛病。《华佗传》：
4、“太祖苦头风,每发,心乱目眩,佗针鬲,随手而差。”临床中,膈俞治疗头痛也用的非常多。张氏8认为,偏头痛的疼痛部位为足少阳胆经循行部位,多因风邪袭于少阳或肝火郁结所致。采用电针风池和率谷加膈俞放血的方法,有疏散少阳风热、泻热、祛头风、活血化瘀的功效。临床上观察,确有明显的镇痛效果,能祛瘀生新、疏通经络,使其通而不痛,达到治病的目的。刘氏等9在治疗偏头痛时,考虑到该病伴有血虚之象,采用中等艾柱灸双侧膈俞,每日5壮,隔日1次,意在生血、养血。12次后头痛不再发作,随访半年未复发。李氏10针刺膈俞治疗血管性头
5、痛137例,结果治愈79例,占57.7%；显效35例,占25.5%；有效20例,占14.6%；无效3例,占2%。陈氏等11采用膈俞埋针治疗血管性头痛36例,结果痊愈29例,好转6例,无效1例,总有效率为97%。依据“治风先治血,血行风自灭”原则,在临床上膈俞还常用于治疗各种皮肤疾病。在治疗荨麻疹时,刘氏等9采用三棱针点刺双侧膈俞,使其出血数滴,隔日1次,意在行血活血。3次而告痊愈。黄氏12采用单纯针刺膈俞治疗慢性荨麻疹,并与单纯用西药治疗本病作了疗效观察,结果针刺组68例中,痊愈47例,好转15例,无
6、效6例,总有效率91.4%；西药组40例中,痊愈16例,好转10例,无效14例,总有效率65%。2组经统计学分析,针刺组疗效明显优于西药组。王氏等13在治疗慢性荨麻疹时,则针、药、罐结合,针对膈俞刺血拔罐,作用是疏通经络、活血化瘀、祛邪外出；膈俞为血之会穴,凡风瘙瘾疹,蕴于血分者,尤为相宜,在临床上,取得了较满意的疗效。而在治疗痤疮时,刘氏等9认为是由于脏腑积热不得外泄,故对膈俞进行刺络拔罐放血,每周2次,意在清热活血、泄血中邪热。至第3周痤疮已全部消退,面见光滑。车氏14采用梅花针叩刺膈俞、血海、曲
7、池等穴位配合药浴治疗银屑病,结果50例患者中痊愈12例,占24%；好转32例,占64%；无效6例,占12%,总有效率为88%。对于肝气郁滞,日久气滞血瘀,阻塞脉道而导致的肋间神经痛,刘氏等9在治疗时,考虑到是由于不通则痛而发病,采用三棱针点刺双侧膈俞放血,隔日1次,意在散瘀活血通络,也收到了极好的效果。在治疗瘀血停滞胸膈之呃逆时,张氏等15以通经络、化瘀血、畅气机为治法,穴取膈俞(双)、膈夹脊等穴,针用泻法,膈夹脊、膈俞加用电针。起针后以膈俞、中脘为中心,外涂红花油或液体石腊,用刮痧板中等刺激量上下刮
8、动,以皮下有少许出血点为度,如见血络外露,再以消毒之三棱针挑破。每日针刺1次,每3～4d刮痧、挑刺1次。对顽固呃逆者多可使症状减轻,发作频次减少。他们认为取膈夹脊、膈俞以调膈降气,后者又为血会,长于活血化瘀；血瘀必有络阻,施以刮痧、挑刺之法,在于“血实者决之”、“菀陈则除之,是出恶血也”以通经活血,调顺膈气。熊氏等16采用针灸膈俞、大杼、肾俞及断端局部穴位配合治疗骨折的方法。取膈俞、大杼、肾俞(两侧交替使用)及断端局部穴位(就近取穴与阿是穴),以斜刺为宜
