中医科护理常规新 microsoft word 文档 (2)

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1、常见疾病护理常规—发热护理常规发热是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热源作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，并超过正常范围。临床上表现为疲乏无力、面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥畏寒，甚至寒战、呼吸脉搏加快。（一）高热期间患者卧床休息，保持室内空气新鲜，定时开窗通风。（二）密切观察体温、脉搏、呼吸变化，体温38.5℃（腋窝温度）以上者，每4小时测量一次；给予物理降温或遵医嘱使用药物降温，30min后复测体温，并记录。体温在37.5cC以下，连续3日后改为每日测量体温1次。（

2、三）注意观察发热规律、特点及伴随症状，有无大量出汗、虚脱、抽搐、血压下降、神志改变等症状。（四）发热期间指导患者进食高热量、易消化饮食，保证足够热量。鼓励病人多进食、多吃水果、多饮水；保持大便通畅，保证每日液体入量达3000ml以上。（五）皮肤护理：保持床单位的整洁、干燥，保护骨隆突等受压部位，防止压疮。高热患者在退热过程中往往大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣被，保持全身皮肤的清洁，防止着凉。（六）保持患者口腔清洁，进食前后漱口，必要时给予口腔护理。口腔有炎症、溃疡出血或不能漱口者，每日用生理盐水棉

3、球清洁口腔2—3次，溃疡处涂以硼散或锡类散，口唇干裂者涂以石蜡。（七）安全护理：高热患者出现躁动不安、谵妄时，需注意防止坠床、舌咬伤，必要时使用护栏、约束带固定患者。（八）心理护理：注意病人的心理变化，及时疏导，保持病人心情愉快，积极配合治疗护理。（九）高热原因待查、疑有传染病时，先行一般隔离，确诊后按传染病处理。部，预防发生意外伤害。二昏迷护理常规昏迷是因脑功能严重障碍引起，以意识丧失、运动感觉障碍和反射消失为主的一系列临床表现，是大脑皮质和网状结构发生高度抑制的一种状态。（一）保持病房安静，按病

4、情及医嘱实施分级护理。（二）定时观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔大小、对光反应、意识状态及程度，发现异常及时报告医师。（三）患者平卧时，头偏向一侧，抬高床头100~150，肢体保持功能位。（四）保持室内空气流通，每2～3小时翻身拍背1次，并刺激患者咳嗽，及时吸痰。及时清理口、鼻腔及呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。分泌物黏稠时给予雾化吸人。气管切开者遵循气管切开护理常规。（五）遵医嘱留置胃管，给予鼻饲饮食。鼻饲时，应定期检查胃管是否在胃内、有无胃潴留等；保持合适的鼻饲温度、浓度、剂量、速度等，并观察有无恶心

5、、呕吐、腹胀、腹泻等症状。（六）基础护理1．每日口腔护理2—3次，张口呼吸者以生理盐水消毒纱布盖于口鼻上，预防口腔溃疡或感染。2．眼部护理：对眼睑不能闭合者遵医嘱定时滴入眼药水或涂抗生素眼膏，预防角膜损伤。73．皮肤护理：保持床单柔软、清洁、平整，每2—3小时翻身1次；骨突处，作定时减压，可使用气垫床；预防压疮。酌情定期行床上擦浴与洗发、修剪指（趾）甲。4．排便护理：观察大小便情况，如发生尿潴留，先采用能帮助病人排尿的方法，以减轻患者痛苦，必要时遵医嘱留置导尿，并做好会阴护理，防止泌尿道感染；大便干

6、结者，按摩腹部或遵医嘱使用缓泻剂。协助患者作被动性肢体运动，并保持功能位。（七）安全护理1．对躁动不安者加用床档，给予必要的约束，做到家属告知并知情同意，避免坠床。2．牙关紧闭、抽搐者，应用牙垫垫于上下磨牙之间，以防舌咬伤；如有活动假牙应取下，以防误人气管。3．修剪指甲以免抓伤，室内光线宜暗，动作宜轻，避免外界刺激。4．注意保暖，避免受凉，使用热水袋水温不得超过50C，防烫伤。（八）功能锻炼：保持肢体功能位，给予肢体被动活动及按摩，避免足下垂、肌肉萎缩、关节僵直等。（九）心理护理：做好患者家属的心理

7、与健康指导，积极配合各项治疗与护理工作。（十）根据病情需要填写护理记录单，记录出入量、生命体征、病情变化、治疗与护理措施。三、肺炎护理常规肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素等引起。本病以冬季及初春为高发季节，常与呼吸道病毒感染并行，男性较多见。临床起病急，以高热、寒战、咳嗽、血痰和胸痛为特征。（一）急性期卧床休息，恢复期适当活动，胸痛剧烈时取患侧卧位。（二）给予营养丰富易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，遵医嘱给予补液。（三）密切观察生命体征、神志、尿量变化，发现异

8、常及时通知医生，积极配合抢救。（四）给予吸氧，保持呼吸道通畅，指导患者有效咳嗽、咳痰、年老体弱者应协助叩背排痰，必要时给予机械吸痰。四、支气管哮喘护理常规支气管哮喘(bronchialasthma)简称哮喘，是一种气道慢性炎症，是由嗜酸粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞及细胞因子所致的炎症。表现为反复发作的喘息、呼吸困难，胸闷、咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作加剧，伴可逆性气流受限，可经治疗缓解或自行缓解。（一）急性期应尽快脱离变应原，卧床休息，取舒适体位，吸氧