论法学专家参加医疗事故鉴定过程的必要性

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1、论法学专家参加医疗事故鉴定过程的必要性【摘要】医疗事故鉴定在处理医疗纠纷的民事赔偿和行政处理以涉及医药卫生的刑事犯罪中具有重要地位和作用。医疗事故鉴定是涉及医学的法律问题，现行医疗事故争议完全由医学专家鉴定具有不公平性和合理性．应当由医学专家和法学专家共同鉴定。【关键词】医疗事故鉴定；医学专家；法学专家【中图分类号】d919．4【文献标识码】b【】1007—9297(2005)0l一0011-04onthen~essityoflaescalmalpracticeexpertise．d1ngchao-gang，l1uqin．，．departmentofmedicall

2、aedicalcollege550009；2．hospitalafiliatedtoguiyangmedicalcollege550009【abstract】medicalmalpracticeexpertiseplaysaveryimportantroleindealingedicaltangle，administrativesolutionsandcrimesinmedicine，pharmacyandpublichealth．itconcernsmedicallaedicalexperts，thecurrentmedicalmalpracticeexperti

3、seisunfairandunreasonable．itshouldbejudgedtogetherbybothmedicalexpertsandlaedicalmalpracticeexpertise；medicalexperts；laail：dcg318sohucornf基金项目】本课题属贵州省教育厅人文社会科学研究项目(编号f2003—7)·12·由证据来还原当时的情形。也就是说医疗事故争议鉴定的基础只能是由证据证明的法律事实：损害后果也是如此．有一些损害后果．鉴定的时候已经恢复，无法通过医学专家当场的检查或鉴定时仪器的检查来确定．也需要通过证据来还原当时的情

4、形。医疗活动中的有关事实和损害后果认定的正确与否，直接关系到鉴定结论是否正确。对鉴定材料的审查，包括形式的合法性和内容的真实性、科学性两个方面，前者主要是法律问题．后者主要是医学问题。因此，对医疗活动有关事实和损害后果的认定．既有法律的技术问题，又涉及医学问题。医学专家一般都不是法学专家．甚至绝大多数的医学专家没有法律的基本知识，不知道如何来审查证据．也没有这种意识。因此．在鉴定中不注意对证据形式的合法性进行审查。只要是送来的材料都看．12全文查看当事人陈述的意见都听．最后根据所看的材料和所听的当事人陈述，结合自己的经验．最终认定当时的医疗活动和损害后果．并在此基础

5、上作出鉴定结论。这种缺少对证据合法性、真实性、关联性的审查得出的“事实”很难反映客观事实．当然也不是法学理论中认可的“法律事实”．只能是专家的“感觉事实”或者说是“经验事实”。虽然法律事实不等于是客观事实，但“感觉事实”(或者说“经验事实”)则可能偏离客观事实，并具有较大的随意性。在“感觉事实”的基础上作出的鉴定结论很难保证其正确性．也难以服人。笔者代理了一起医疗事故争议的鉴定．患方为证明阴茎被医方手术切除，委托他人向“知情人”作了几份调查笔录，第一次鉴定的时候，专家就以这几份调查笔录认定了切除事实的存在．而不采信医患双方签字认可的病历所记载的没有切除的事实。第二次

6、鉴定的时候，笔者提供了患方提供的调查笔录不能采信的法律依据．并且分析其不具有真实性和合法性。在这样的情况下．第二次鉴定的专家才放弃了采信调查笔录。其原因就是医学专家不知道一般的公民不具有调查取证权，所作的调查笔录不具有合法性；患者自愿在病历上签字的行为．是一种民事法律行为．病历上记录的事实应当被采信。某市医学会关于一起隆胸术的鉴定书出现这样的表述：“无违法、违规事实，但医疗机构存在术前未向患者详细介绍该手术的常见并发症，工作欠缺及无手术记录。”并认定不属于医疗事故。很显然，该例鉴定的医学专家不知道侵犯患者的知情权就是严重违反了《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《

7、条例》的有关规定。法律与医学杂志2005年第12卷(第1期)聘请律师或其他法律工参加鉴定是医患双方的权利，但每一次鉴定不一定双方都有律师或其他法律工参加，即使双方都委托律师或其他法律t作者参加，但由于采信证据的决定权在专家组，也就是说．决定权在医学专家．因此，仅依靠医患双方及其代理人来保证鉴定的合法性是不现实的，也是不可靠的。(二)医疗事故的认定本质是一个法律上的定性这是医疗事故争议鉴定与其他司法鉴定的不同之处。《条例》第2条规定“本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中．违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者