脊髓损伤病人的护理查房

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1、一月份护理查房主题：颈椎骨折颈髓损伤病人的护理时间：2012年1月11日地点：骨一病区护士站主持人：张平平主讲人：何静之何静之：14床余国成男38岁，于2012年1月4日20：30急诊入院，主诉：高处坠落致腰背部受伤，四肢活动障碍4h余。门诊拟以“高处坠落伤T12L1椎体压缩性骨折伴脊髓损伤”收治我科，来时T36.3℃P68次/分R19次/分BP90/52mmHg，查体全身多处皮肤擦伤，右手背明显肿胀疼痛，双上肢肌力尚可，左下肢肌力二级，右下肢肌力0级，颈椎胸椎及胸腰段棘突压疼（＋）X线及CT示：T12L1椎体压缩性骨折。入院后，医

2、嘱予以一级护理病重吸氧心电监护持续甲强龙500mg24h静脉维持。22：30患者血压低78/41mmHg，医嘱予以5%GNS250ml+多巴胺+间胫胺30mg静脉维持。急诊予以头胸腹部CT，CT示左侧颧弓骨折，两肺下叶后基底部挫伤，腹盆腔脏器未见明显外伤。血糖示7.8mmol/L，1月6日MRI示C4—C5段的颈髓损伤，予以颈托保护，患者于1月7日7：00T38.9℃7：30T39.2℃高烧不退，先后予以复方氨基比林肌注酒精擦浴冰袋冷敷效果不明显，体温持续在39℃以上，于15：30转胸外ICU继续治疗，在胸外ICU先后使用降温毯抗炎

3、等对症措施，体温逐渐恢复正常，于1月9日病情平稳转入我科，医嘱予以一级护理吸氧心电监护持续压疮评分12分，骶尾部压红2×2cm2×4cm，予以卧气垫床，泡沫敷料保护，上报护理部，晚夜间病情平稳，收缩压90—100mmHg舒张压50-60mmHg体温正常，目前患者病情平稳，针对这个患者，讲一下他的护理措施：1心理护理：患者因脊髓受伤不全瘫后，引起生活自理能力丧失，使患者产生很大的生活压力，护理上需加强对患者的心理支持，尊重患者，主动关心患者，取得患者的信任和配合。2生命体征的监测;该病人是一个高处坠落伤的病人，有颈胸腰段的多处骨折，血

4、压低，升压药一直维持，吸氧心电监护持续，要严密观察患者生命体征的变化，如有异常，立即报告医生。3维持体温正常颈段脊髓损伤时，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能出汗，易产生高热，首先物理降温，其次遵医嘱行药物降温，该患者体温过高，先后多种降温措施，体温逐渐恢复正常4加强生活护理尽量满足患者的需求，坚持做好基础护理，保持病室空气新鲜，病床单位整洁，勤换衣物，温水擦浴，使患者倍感舒适5疼痛的护理患者是一个多处骨折的患者，疼痛感明显，入科时，疼痛评分5分，先后使用心理疏导，西乐葆等多模式镇痛措施，使患者的疼痛评分降至2分。6提供丰富

5、的营养鼓励患者进食高热量高蛋白高维生素的易消化的食物，多食新鲜蔬菜和水果，多饮水，多食纤维素，以利于大便通畅7预防呼吸道并发症该患者长期卧床，颈髓损伤，痰液引流不畅，容易引起坠积性肺炎，应鼓励患者深呼吸，用力咳嗽，翻身拍背，该患者行了雾化吸入，以稀释痰液，便于排出，住院期间，并无发生坠积性肺炎8留置导尿的护理鼓励患者多喝水，行夹管实验，训练膀胱的反射性功能每天消毒尿道口两次，每周更换一次康乐宝引流袋，保持引流通畅。9加强皮肤护理，预防压疮该患者双下肢肌力差，长期卧床，压疮高位因素评分12分，骶尾部压红2×2cm2×4cm，予以卧气垫

6、床，泡沫敷料保护，上报护理部，并用棉垫保护双足跟，保持床单位的清洁干燥10用药观察该患者使用甲强龙500mg24h静脉维持，甲强龙是脊髓损伤急性期的特效药，但要密切观察该药的副作用，它的副作用有易引起高血压，消化道溃疡，水钠潴留，头疼等，要密切观察生命体征变化，重视病人主诉，如有异常，及时报告医生。该患者还使用5%GNS250ml+多巴胺+间胫胺30mg静脉维持，升压药使用过程中，应加强巡视，严格控制滴速，监测血压心率和尿量的变化，它常见的不良反应有胸疼，呼吸困难，心悸，头痛，高血压等。谈瑜：何静之讲的还是不错的，我来补充一下有关高

7、热病人的护理，患者高热，先后使用复方氨基比林肌注酒精擦浴冰袋冷敷和降温毯等措施，在降温过程中应严密观察患者面色生命体征变化，防止冻伤，防止因体温骤降引起的虚脱，嘱患者多饮水，保持口腔清洁，做好口腔护理，及时更换衣物贺萍：我补充一下功能锻炼方面的知识，患者脊髓损伤，有下肢的不全瘫，，我们应鼓励患者做一些上肢的扩胸运动，手指的握捏功能，下肢肌力较差，我们帮助患者做一些下肢屈膝屈髋的被动运动。娄小华：我来补充一下有关脊髓神经功能的观察，患者脊髓损伤，双下肢肌力差，上肢有麻木感，我们要经常询问患者四肢感觉活动情况，现在患者右下肢肌力有所好转

8、已能达到二级张平平：何静之介绍的病史还是比较全面的，讲的也比较详细，颈椎骨折脊髓损伤在我们骨科是一个比较常见的疾病，对病人的创伤比较大，对病人生活自理能力影响也比较大，该患者入院时血压低，病情重，一直升压药维持，在病情观察·高热护理·