填写投保单实训表之产品

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1、《保险基础与实务》实训报告—填写投保单姓名:班级:专业:学号:《保险实务》实训报告内容：活动目的过程记录结论或体会评价自评（）小组评（）教师评（）中国人寿保险股份有限公司业务员姓名：业务员工号：收款收据号：保险合同号ChinaLifeInsuranceLimited个人保险投保单体验免休检客户保障声明1、请您在仔细阅读保险条款，充分理解保险责任、责任免除、解除合同等规定，权衡保险需求和交费能力后；再作出投保决定。2、投保单为保险合同的重要组成部分，请准确、真实填写，并由投保人、被保险人亲笔签名。不明事项请向业务员或我公司咨询。如无特别声

2、明，我公司将以您本次填写的地址为最新地址。如有地址变更，请及时通知我公司，以便为您提供服务。3、根据我国《保险法》规定，我公司有权就投保人、被保险人的有关情况进行咨询，您应如实告知；如您未如实告知，我公司有权依照《保险法》的规定决定是否解除合同，并有权决定是否对合同解除前发生的保险事故承担保险责任。4、保险合同自我公司同意承保、收取首期保险费签发保险合同的次日开始生效，此前我公司不承担保险责任。5、一切与本投保单各项内容及保险条款相违背或增减的业务员说明及解释均属无效，您对公司的一节告知均以书面为准。6、投保人通过业务员递交投保书、交付

3、保险费的，请检查业务员证件并及时索取盖有我公司收费专用章的收款收据。一、客户资料投保人姓名：性别：男女出生日期年月日年龄：周岁证件名称：身份证其它证件号码：是被保险人的：职业：兼职：职业代码：职业类别：级工作单位：通讯地址：邮编：婚姻未婚已婚联系电话：手机：电子邮件:状况离婚丧偶被保险人姓名：性别：男女出生日期：年月日年龄：周岁证件名称：身份证其它证件号码：婚姻未婚已婚状况离婚丧偶职业：兼职：职业代码：职业类别：级工作单位：通讯地址：邮编：电话：手机号：电子邮件受益人（本栏仅供指定身故保险金受益人）：受益顺序姓名性别出生日期是被保险人的

4、受益份额证件名称证件号码二、要约内容（附加险险种名称请填写对应的主险险种名称之下）险种名称保险金额保险期间交费期间交费方式标准保险费终身定期（　年／月至　岁）（　　　年／至　岁）超交终身定期（　年／月至　岁）（　　　年／至　岁）年交终身定期（　年／月至　岁）（　　　年／至　岁）半年交终身定期（　年／月至　岁）（　　　年／至　岁）季交终身定期（　年／月至　岁）（　　　年／至　岁）月交终身定期（　年／月至　岁）（　　　年／至　岁）不定期保险费合计人发币（大写）（￥）首期暂交费：交费形式：银行转账银行代收现金支票其它交费日：年月日续期交费形式

5、：银行转账银行代收现金支票其它若选择银行转账，请填写开户银行：户名：账号：年金领取年龄：周岁首期领取金额：领取方式：趸领年领月领其它平准领取递增领取递增率为%其它如投保分红保险，红利领取方式：现金累积生息抵交保费购买交清增额保险其它公司信息通知方式：电子邮件手机短信电话信函合同争议处理方式：诉讼仲裁仲裁委员会：三、告知事项（凡条款列明有“免费未到期保险费责任”的险种，请同时填写“投保人”项下告知事项。）被保险人投保人1、身高体重被保险人身高厘米，体重公斤；投保人身高厘米，体重公斤是否是否2、平均年收入（填写过去三年大约的平均年收入值）被

6、保险人：投保人：3、生活习惯A、是否驾驶摩托车或其它机动车B、是否参参加加潜水、拳击、攀岩、飞行、赛车、漂流、等危险运动或有此类嗜好C、是否服食任何成瘾药物或吸毒已饮酒年，种类，每天数量D、是否有饮酒或吸烟习惯？如“是”，填写右栏：与年前因停止饮酒已吸烟年,每天支E、是否计划两年内出国于年前因停止吸烟4、身体残障A是否曾患听力视力、语言、咀嚼障碍、智力障碍B、是否曾患有脊柱、胸廓畸形，四肢、手、足、指残缺5、症状体型是否曾患有或被告知有下列症状,或因下列症状接受治疗慢性咳嗽、咯血、胸闷、心慌、气短、浮肿、声斯哑、吞咽困难、呕血、黑便、腹

7、痛、黄疸、贫血、肿块、血尿、蛋白尿、皮肤淤斑、不明原因皮下出血点、渐进性消瘦、持续性头痛、晕厥、抽搐、昏迷、长期发热、高度近视6、病史询问：是否曾患有或接受治疗过下列疾病A、高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、心内膜炎、冠心病、心肌梗塞、心律失常、心肌炎、脑血管意外B、帕金森氏综合症、癫病、脑部疾病、脊髓疾病、精神病C、哮喘、肺结核、肺气肿、支气管扩张、尘肺、矽肺、肺原性心脏病D、消化性溃疡、萎缩性胃炎、胰腺炎、肝硬化、乙肝或丙肝病毒携带者、胆道感染或结石E、尿路结石或畸形、肾炎、肾病、肾功能不全、多囊肾、肾盂积水、前列腺疾病F、肿瘤（

8、包括恶性肿瘤及尚未确诊为良性或恶性之息肉、肿瘤、囊肿、赘生物）G、糖尿病、痛风、垂体机能亢进或减退、甲状腺机能亢进或减退、肾上腺机能亢进或减退H、系统性红斑狼疮、

9、风湿或类风湿病、胶原性疾病有结缔组织疾病、