超声定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床效果评估

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1、超声定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床效果评估[摘要]目的：评估超声定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床效果。方法：选择我院2013年10月～2014年9月收治的泌尿系结石患者126例作为研究对象，遵照知情同意原则并按照治疗方法分为两组，采用超声定位体外冲击波碎石术治疗的66例患者作为观察组，采用药物排石治疗的60例患者作为对照组，比较分析两组患者的排石效果及并发症发生情况。结果：治疗后4周评定疗效，观察组的结石排净率为87.8%，明显高于对照组的73.3%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗并发症发生率为7.5%，对照组为10.0%，组间差异无统计学意义（P＞

2、0.05）。结论：超声定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床效果满意，能够显著提高排石优良率，而且应用安全性可靠，可以作为理想的排石治疗方案。[关键词]结石；泌尿系统；体外冲击波碎石术；超声定位泌尿系统结石是临床的常见疾病，其治疗方案不断发展、优化，近年来体外冲击波碎石逐渐普及、并成为治疗泌尿系统结石的首选治疗方法，研究显示其相对于药物排石、手术取石具有高效、安全、创伤小等优势[1]。笔者即借助本研究回顾性分析126例泌尿系统结石患者的临床资料，以评估超声定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床效果，现总结分析如下：1资料与方法1.1一般资料入选研究的病例均为我院2013年10月～2

3、014年9月收治的泌尿系结石患者，共计126例，所有患者经腹部超声或X线及尿路造影检查确诊，并且遵照知情同意原则并按照治疗方法分为两组，采用超声定位体外冲击波碎石术治疗的66例作为观察组，采用药物排石治疗的60例作为对照组。观察组中，男45例，女21例；年龄24～65岁，平均（41.9±3.0）岁；肾结石21例，输尿管结石17例，膀胱结石10例，肾结石伴发输尿管结石18例；结石直径0.5～2.8cm，平均（1.9±0.5）cm。对照组中，男38例，女22例；年龄23～63岁，平均（41.6±3.2）岁；肾结石19例，输尿管结石16例，膀胱结石9例，肾结石伴发输尿管结石16例；结石直径0

4、.4～3.0cm，平均（2.0±0.7）cm。两组患者的一般资料间差异均无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。1.2方法观察组采用超声定位体外冲击波碎石术治疗，采用WD-ESWL-91型体外冲击波碎石机及CTS-240线阵超声显像诊断仪。肾及近段输尿管结石取仰卧位，远端输尿管结石取俯卧位，膀胱结石取俯卧位或半坐位，根据结石的部位、大小、数目、成分等情况决定治疗参数，碎石机工作电压10～15kV,冲击次数1500～3000次，实时间断采用B超显示器观察碎石情况，并且术中监测患者的生命体征，观察患者的反应，并及时做出相应的处理。碎石后常规应用抗菌药物及口服结石通片，嘱患者多饮水、多

5、活动，根据排石情况复震间隔时间1～2周。对照组采用药物排石治疗，包括给予抗感染、解痉、镇痛、补液、利尿等常规治疗，同时口服枸橼酸氢钾钠颗粒，每次2.5g，每日2次，疗程4周。1.3观察项目治疗4周后观察两组的排石效果以及治疗并发症情况，组间结果进行比较。其中，疗效标准依据文献[2]并结合临床实际情况制定，优良：临床症状消失，肉眼可见结石排出，B超、X线片或静脉肾盂造影检查显示结石消失，肾积水完全或部分消退；有效：临床症状改善，B超、X线片或静脉肾盂造影检查结石原位部分残留，肾积水减少；无效：临床症状无改善，B超、X线片或静脉肾盂造影检查结石大小无明显变化，肾积水无明显减少。1.4统计学

6、分析研究中采用SPSS16.0统计软件包分析数据，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组的临床效果比较治疗后4周疗效评定结果显示，观察组的结石排净率为87.8%，明显高于对照组的73.3%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）,具体数据见表1。表1两组患者的排石效果比较[n（%）]组别例数优良有效无效观察组6658（87.8）★7（10.6）1（1.5）对照组6044（73.3）12（20.0）4（6.7）与对照组比较，★P＜0.052.2两组的并发症情况比较观察组治疗并发症发生率为7.5%，对照组为10.0%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）,

7、具体数据见表2。表2两组患者的治疗并发症比较[n（%）]组别例数恶心、呕吐发热血尿合计观察组662（3.0）2（3.0）1（1.5）5（7.5）对照组603（5.0）2（3.3）1（1.7）6（10.0）3讨论泌尿系统结石包括肾、输尿管、膀胱和尿道的结石，在临床为常见、多发疾病，其发病受到多因素的影响，较难针对病因治疗，多应用取石、排石技术治疗[3]。本研究中将超声定位体外冲击波碎石术与药物排石方案进行比较，结果显示前者具有更高的排石效果，且安