羊膜移植治疗眼表烧伤的临床应用分析

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1、羊膜移植治疗眼表烧伤的临床应用分析【摘要】目的：评价羊膜移植治疗眼表化学烧伤及热烧伤的临床疗效。方法：收集我院眼部化学及热烧伤24例28眼，行新鲜羊膜移植术治疗，随访6～24mo。术后观察视力,羊膜移植片情况,角膜恢复情况及角膜上皮修复时间,并发症。结果：术后视力提高者22眼(79%)，不变者6眼(21%),无视力下降者，术前术后视力差别无统计学意义。羊膜移植片情况：28眼中羊膜覆盖成活24眼，成活率达86%。角膜恢复情况：28眼中角膜最终恢复透明8眼，角膜云翳12眼，角膜斑翳5眼，角膜白斑3眼。角膜上皮愈合时间：22眼角膜上皮1～3nioticmembranegraftingfo

2、rocularchemicalburnandthermalburn.　　MEHTODS:alburn，nioticmembranegraftinginourhospital.Thefolloerangedfrom624months.Thepostoperativevisualacuity,theconditionofamnioticmembranetransplant,renovationofcornea,healingtimeofcornealepitheliumandplicationprovedin22eyes(79%)andnioticmembranegraftin

3、g,novisualacuityappearancesdeclined,andtherenioticmembraneimplant:amnioticmembranesurvivedin24eyesandthesurvivalrateergedin12eyeseventually,cornealmaculaemergedin5eyesand3eyeendedupa.Timeofcornealepitheliumhealing:cornealepitheliumof28eyesrecoveredentirely,22eyesofblepharonconditionimprovedin

4、all4patientspreoperativeatretoblepharia，includingthreecasespletelyseparate.　　CONCLUTION：Amnioticmembranegraftingisaneffectivemethodtodealnioticmembranegrafting;eyeburns;ocularsurfacereconstruction眼部烧伤是常见的眼外伤之一,传统的药物治疗方法对于轻度烧伤有效,但对于重度眼部烧伤,大部分患者常因角膜混浊、溃疡穿孔、角膜新生血管化、假性胬肉长入及睑球粘连而致盲[1]。由于羊膜具有抗原性低，促

5、进眼表上皮化，减轻炎症反应，控制纤维组织增生和新生血管形成等作用，羊膜移植已经成为目前重建眼表的研究热点之一[2]。羊膜移植作为目前治疗早期重度眼表烧伤的有效方法,大大改善了患者的预后。我们对我院24例28眼行羊膜移植手术患者术后疗效进行了回顾性分析，现报告如下。　　1对象和方法　　1.1对象　　选取我院200002/200910眼表化学及热烧伤后采用羊膜移植手术患者24例28眼，其中男21例，女3例，年龄4～65(平均34.2)岁。酸烧伤7例8眼，碱烧伤10例12眼，热烧伤7例8眼。18例(75%)烧伤与工作中意外事故相关。浓硫酸是主要酸性致伤物，石灰是主要碱性致伤物，铁水是

6、主要热致伤物。术前视力：光感～指数/眼前者13眼，0.01～0.05者7眼，0.05～0.1者7眼，0.1～0.3者1眼，光学矫正无提高。伤后就诊时间：<1h者11眼，1h～1d者9眼，>1d者8眼，伤后就诊最短时间20min。16眼为早期烧伤，12眼为陈旧性烧伤。24例现场均用清水清洗眼部。15眼有角膜水肿混浊，部分角膜上皮缺损，角膜基质溶解。4眼伴睑球粘连，1眼睑内翻、倒睫，1眼睑外翻。2眼角膜不同程度血管化和假性胬肉或肉芽组织形成，根据国际通用RoperHall[3]标准III度烧伤13例15眼，IV度烧伤11例13眼。受伤到手术时间：13h～3mo。　　1.2

7、方法　　羊膜来自健康产妇剖宫产的胎盘,在无菌操作下取顺利的剖宫产羊膜，用生理盐水冲洗干净,钝性剥离绒毛膜，并尽量去除羊膜的海绵层组织。羊膜取出后用含有庆大霉素的生理盐水浸泡10s。手术除1例4岁儿童行全身麻醉外，均在局部麻醉显微镜下进行。如有角膜溶解，结膜烧伤坏死者要彻底清除病灶，切除眼表坏死组织,术中结膜和筋膜组织出血时要充分止血。仅角膜烧伤者,取羊膜上皮面向上,直接展平铺于角膜上,100尼龙线间断缝合于角膜缘，使羊膜与角膜表面紧贴而无皱折，多余的边缘部分剪除。对