参麦注射液治疗脑出血恢复期的临床观察

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1、参麦注射液治疗脑出血恢复期的临床观察参麦注射液治疗脑出血恢复期的临床观察王盛朝PJCCPVDAugust2009,Vol.17No.8?药物与I临床?【摘要】目的了解参麦注射液治疗脑出血恢复期的临床疗效.方法选择我院收治的经过头颅CT确诊的70例脑实质出血患者,随机分为治疗组和对照组各35例,两组患者均应用甘露醇或甘油盐水或人血清蛋白,呋噻米等降颅压,用量视病情而定;并给予控制血压,预防感染,营养脑神经细胞,维持水电解质平衡及对症治疗;进入恢复期后治疗组在上述的治疗基础上,用中药制剂参麦注射液40rnl,以5%～10%的葡萄糖或0.9%氯化钠溶液

2、250ml稀释后静脉滴注,每日一次;对照组则在原有的治疗基础上应用脑蛋白水解物30ml(或脑神经生长因子6m1),以5%～10%的葡萄糖或0.9%氯化钠溶液250ml稀释后静脉滴注,每日一次,两组均4周为1个疗程.结果两组患者临床疗效间差异有统计学意义(P<O.05).结论脑出血患者进入恢复期应用参麦注射液治疗,可以提高总有效率,减少致残率.【关键词】脑出血;参麦注射液;治疗【中图分类号】R743.34【文献标识码】B【文章编号】1008—5971(2009)08—0690—02脑出血为高血压的常见并发症,临床上死亡率高,也不易康复,致残率

3、高及后遗症多,给家庭,社会造成极大的负担.本文对35例高血压性脑出血患者,在临床治疗进入恢复期后应用参麦注射液治疗,收到较好的效果,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料选择2003年1月—2oo6年lO月收治的经过头颅CT确诊的70例脑实质出血患者,全部病例均符合高血压脑出血的诊断标准….凡合并严重心,肝,肾功能衰竭者及脑干,小脑出血,脑实质出血破入脑室者均不入选.随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组男22例,女13例,年龄52—78岁,平均63岁,入院前有高血压病史者26例,平均脑出血病程6.8h.对照组男23例,女12例,年龄48～77岁

4、,平均61岁,入院前有高血压史者27例,平均脑出血病程7.5h.两组患者性别,年龄,病程,病情间有均衡性.1.2治疗方法70例全部应用甘露醇或甘油盐水或人血清蛋白,呋噻米等降颅压,用量视病情而定;并给予控制血压,预防感染,营养脑神经细胞,维持水电解质平衡及对症治疗;进入恢复期后(一般1周左右),治疗组在上述的治疗基础上,用中药制剂参麦注射液(正大青春宝药业有限公司生产)40ⅡIl,以5%一10%的葡萄糖或0.9%氯化钠溶液250ml稀释后静脉滴注,每日一次,4周为1个疗程;对照组则在原有的治疗基础上,应用脑蛋白水解物30ml(或脑神经生长因子6r

5、rI1),以5%一10%的葡萄糖或0.9%氯化钠溶液250ml稀释后静脉滴注,1次/d,4周为1个疗程.1.3疗效判断两组患者出院前的疗效判断按神经功能缺损评分的减少程度及病残分级进行判断….基本治愈:功能缺损评分减少90%一100%,病残程度0级;显着进步:功能缺损评分减少46%一89%,病残程度1～3级;进步:功能缺损作者单位:530012广西南宁市红十字会医院评分减少18%～45%,无变化:功能缺损评分减少或增加在18%之内;恶化:功能缺损评分增加18%以上,死亡.总有效率包括基本痊愈,显着进步及进步.并将两组患者的总有效率作比较.1.4统

6、计学方法计数资料采用x检验,以P<0.05为差异有统计学意义.2结果两组患者临床疗效间差异有统计学意义(P<0.05.见表1).表1两组患者的临床疗效比较[n(%)】3讨论动物实验结果表明:脑出血后血肿周围组织可见到Bcl一2mRNA,BaxmRNA的表达改变,可能与出血后血肿周围组织缺血性损伤引起的破坏性反应和细胞内部保护性反应有关.脑出血后血肿周围缺血半暗带出现大量凋亡细胞,说明凋亡机制参与脑出血后组织的损伤过程.细胞凋亡是不同于细胞坏死的另一种细胞死亡形式,其过程受一系列相关基因的调控,凋亡过程主要受Bcl一2s基因的调控.参麦

7、注射液主要成分是红参,麦冬,人参的主要成分人参皂苷和人参多糖对缺血缺氧时细胞代谢活动有保护作用;麦冬含有多种抗氧化作用的物质,如黄酮,铜,锌,铁等可直接减少氧自由基的产生或通过提高细胞内超氧化物歧化酶(SOD)的活性抑制氧自由基,降低脂质过氧化].李晓峰等的动物实验结果发现,参麦注射液可明显上调血肿周围组织Bcl一2mRNA的表达,下调BaxmRNA的表达,推测其机制可能为:参麦注射液通过减轻氧自由基对细胞的损伤,提高SOD的活性,减轻氧化应激反应,发挥抗细胞凋亡的作用.参麦注实用心脑肺血管病杂志2009年8月第l7卷第8期?69l??药物-7临

8、床?黄葵胶囊联合福辛普利治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床观察李海英,向菲,王青,李树法【摘要】目的探讨黄葵胶囊联合福辛普利治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临