试议医患经济利益博弈论文

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1、试议医患经济利益博弈论文医患经济利益博弈论文导读：本论文是一篇关于医患经济利益博弈的优秀论文范文,对正在写有关于医生论文的写有一定的参考和指导作用,表示为：　　CP=CT+Cd=∑（医疗服务单项价格（PTi）×服务次数（NTi））+∑（药品价格（Pdr）×药品数量（Qdr））　　（2）患者实际支出。为了便于一般分析，先统称医疗费用中不需要患者123医疗改革是一项社会系统工程，涉及医疗卫生服务体系诸多行为主体，如医生、患者、医院、医药企业、医保机构、政府等。作为复杂社会系统的子系统，医疗卫生服务体系诸行为主体之间相互作用和相互影响，各行为主体博弈的阶段性结果最终都要通过医患

2、关系表现出来。医患是卫生服务体系的核心主体，医患矛盾是卫生服务体系内在矛盾的集中体现。医改的目的就是协调医患利益的平衡，从而实现两者皆满意。本文从医患微观经济利益的角度，把医患之间的互动行为，纳入到一般经济利益的博弈模型中进行分析，从而探讨医患的行动策略，为新医改提供政策倡议。　　一、医患经济利益范围　　在医疗服务过程中，医患经济利益关系表现为：医生获得医疗收入与患者支付医疗费用。在厘清医患之间经济利益关系之前，首先要确定其各自的经济利益范围。　　（一）医生收入的构成医生是指在公立医院工作的执业（助理）医师，所谈医生收入是指单个医生收入。为了简化模型，医生不分科室，不分门

3、诊与住院，假定医生都一样，把医院里不同种类医生的行为进行标准同质化处理。关于医生的收入理由，根据收入途径不同，本文按医院内正常分配核算薪酬和其他途径获取酬劳来分类处理。　　（1）医院内正常分配核算薪酬构成。目前医院普遍实行院科两级核算，医生的薪酬主要包括：一是基本工资。由国家统一规定，一般由职称、工龄和当地经济发展水平等因素确定，这一部分相对稳定。用WC来表示。二是绩效工资。是指医院按规定发放的奖励性工资。绩效工资核算出金额后与考核结果挂钩发放。绩效工资一般以科室为单位核算发放。绩效工资（WJ）简化计算公式为：　　绩效工资（WJ）=（医疗收入-支出）×提成比例　　其中：医

4、疗收入（YJ）包括：挂号收入、诊疗收入、检查收入、治疗收入、手术收入、化验收入、其他收入；支出（EJ）则包括：人员费用、设备仪器折旧、大修费用、房屋折旧、设备维修费以及其他摊入成本；提成比例用SJ表示。那么绩效工资（WJ）可以表示为：　　WJ=（YJ-EJ）×SJ　　概括起来，一般医生在医院内的正常分配核算薪酬（YH）可以表示为：YH=WC+WJ。在医生的医院内正常分配核算薪酬结构中，对医生经常性收入影响最大的是绩效工资（WJ）部分。特别说明的是，由于药品在医院内部不进入科室核算，故医生在药品的用量上没有收入提成，同时科室用药比例受到制约，超过规定比例还会受到处罚。　　（

5、2）其他途径获取酬劳构成。由于医疗环境的特殊性，医生在医院正常分配的基础上，又通过药品回扣、拿红包和在外行医等途径获取收入。在整个医疗行业，医生拿红包只是个别医院、个别科室和个别人等现象，没有形成全行业风气，不具有普遍性。另外，医生利用业余时间在外行医是件风险性较高的事情，需要有较强的医疗技能，只有一定职称和工作经验的医生才能从事。医生在外行医也不具有普遍性。而药品回扣则是药商对医生开药的一种经济激励，凡开药就有回扣已成为医疗行业普遍现象。综合考虑，本文把医生其他途径获取酬劳限定于药品回扣。药品回扣（Yd）的计算公式为：　　药品回扣（Yd）=∑（药品价格（Pdi）×药品销

6、量（Qdi）×回扣率（Sdi））　　因此，一般医生获取的其他途径酬劳（YA）表示为：YA=Yd。　　（3）医生实际收入构成。综上所析，目前医生的实际收入（YD）可以表示为：YD=YH+YA=WC+WJ+Yd。　　（二）患者支出的界定患者支出是指单个患者的支出。由于社会福利或社会保险不同，患者的实际支出与就医的费用并不一致，一般小于或等于就医费用。在厘清患者医疗支出之前，必须先界定患者就医的费用。相对于医生来说，患者就医的费用就是医生的医疗收医患经济利益博弈由写论文的好帮手.提供,.入。　　（1）患者医疗费用。为了与医生收入相对应，患者的医疗费用分为以下两大类：　　一是医疗

7、服务费（CT）。医疗服务费包括挂号费、诊疗费、检查费、治疗费、手术费、化验费、其他费用等。医疗服务费（CT）计算公式为：　　医疗服务费（CT）=∑（医疗服务单项价格（PTi）×服务次数（NTi））　　单个医生的医疗收入（YJ）由若干患者（n）的医疗服务费（CT）组成，即YJ=∑CT（n）。　　二是药品费（Cd）。药品费包括西药费、中成药和中草药费等。药品费（Cd）计算公式为：　　药品费用（Cd）=∑（药品价格（Pdr）×药品数量（Qdr））　　单个医生的药品收入（Yd’）由若干患者（n）的药品费用（Cd）组成，即Yd’=∑（药