组织多普勒评价蒽环类和非蒽环类化疗药物对肿瘤病人左心室功能的影响

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1、组织多普勒评价蒽环类和非蒽环类化疗药物对肿瘤病人左心室功能的影响【摘要】目的探讨组织多普勒技术（TDI）在评价蒽环类药物（ATC）对肿瘤病人左心室功能早期损害方面的临床应用价值。方法50例肿瘤病人依据是否应用ATC化疗分为ATC化疗组（Ⅰ组）26例，非ATC化疗组（Ⅱ组）24例。测定并比较化疗前和化疗后6个月的常规超声心动图参数及组织多普勒参数。结果组织多普勒显示化疗后Ⅰ、Ⅱ组二尖瓣瓣环之心室舒张早期运动速度峰值(Em)均较化疗前有明显降低（t=3.01、2.23，P<0.01、0.05），心房收缩期运动速度峰值(Am)均

2、较化疗前明显升高（t=2.96、2.16，P<0.01、0.05），Em/Am均较化疗前明显降低（t=2.81、2.09，P<0.01、0.05）；Ⅰ组收缩期运动速度峰值（Sm）较化疗前明显减低（t=2.43，P<0.05），但Ⅱ组Sm化疗前后差异无显著性（t=2.00,P>0.05）；化疗后Ⅰ组TDI参数值变化与Ⅱ组比较差异有显著性（t=2.03～2.08，P<0.05）；但射血分数（EF）、短轴缩短率(FS)等常规左心室短轴收缩功能参数在化疗前后差异无显著性(t=1.99～2.03，P>0

3、.05)，仅有13例(26%)病人出现常规左心室舒张功能指标异常。结论TDI技术能更早、更敏感地评价ATC对肿瘤病人左心室功能损害。【关键词】超声心动描记术多普勒蒽环类药物疗法心室功能,左［ABSTRACT］ObjectiveToevaluatetheclinicalsignificanceoftissueDopplerimaging（TDI）inassessingthedamageofleftventricularfunctioncausedbycardiotoxicanthracyclinechemotherapyinpat

4、ientsalignancy.MethodsFiftypatientsalignancyotherapeuticsasgroupⅡ.EchocardiographyandTDIedbothbeforechemotherapyandsixmonthslaterafterthetreatment.ResultsTDIshootionvelocityofmitralannulusduringearlydiastolicperiod(Em)decreased(t=3.01,2.23;P<0.01,0.05）andpeakmotio

5、nvelocityduringatriacontractionperiod(Am)increased,bothotherapy.TheratioofEm/Amdecreasedmarkedly（t=2.81,2.09;P<0.01,0.05）inbothgroups.Thepeakmotionvelocityofmitralannulusduringsystolicperiod(Sm)obviouslydecreasedafterchemotherapyingroupⅠ(t=2.43，P<0.05),etersofT

6、DIetersofechocardiographyshootherapyalitiesofroutinediastolicfunctionindexofleftventricleappearedonlyin13patients(26%).Conclusionparedalitiesofleftventricularfunctionofpatientsalignancyearlier.［KEYHz，该机配有TDI联机分析软件及光盘存储功能。1.2.1常规超声心动图参数测定受检者左侧卧位，平静呼吸，经胸超声检查依据标准进行。先应用传

7、统二维、M型超声分析估测心腔大小、室壁厚度、室壁运动，使用Teichholtz法测定左心室射血分数（EF）和短轴缩短率（FS）；应用脉冲多普勒在心尖四腔心切面将取样容积放置在二尖瓣瓣尖水平获取二尖瓣血流频谱，并测定舒张早期左心室充盈峰速度（E）、心房收缩期左心室充盈峰速度（A）及E峰减速时间（DT）；多普勒取样容积放置在左心室流入道与左心室流出道之间来分析左心室等容舒张时间（IVRT），即由主动脉瓣关闭到二尖瓣开放的间期进行估测。1.2.2组织多普勒参数测定受检者左侧卧位，平静呼吸，连接心电图Ⅱ导联同步监测。取标准心尖四腔心切面

8、，在TDI模式下，将取样容积分别置于二尖瓣前叶、后叶瓣环，记录组织多普勒频谱曲线，分别测量二尖瓣瓣环收缩期运动速度峰值（Sm）、舒张早期运动速度峰值（Em）、心房收缩期运动速度峰值（Am），并计算二尖瓣瓣环前后叶瓣环上述参数的均值及舒张早期与晚期峰值运动速度之比