消疹祛屑方与阿维a胶囊治疗寻常型银屑病的疗效观察

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1、消疹祛屑方与阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的疗效观察【摘要】目的探讨消疹祛屑方联合小剂量阿维A胶囊内服治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法选择寻常型银屑病患者78例，随机分为联合用药组与对照组，每组39例。前者给予消疹祛屑方与小剂量阿维A胶囊（25mg/日）口服；后者给予阿维A胶囊（25～55mg/日）口服；两组均治疗8周。对两组治疗前后银屑病的皮损程度进行病情严重程度评分，判断临床疗效；比较两组总有效率与不良反应发生率。结果治疗8周后，联合用药组的病情积分显著低于对照组（P＜0.01）；联合用药组的临床痊愈率为56.4%，显著高于对照组的30.8%（P

2、＜0.05）；联合用药组与对照组的总有效率分别为92.3%与74.4%，比较具有显著性差异（P＜0.05）；各种不良反应发生率比较也有显著性差异（P＜0.05或＜0.01）。结论消疹祛屑方联合小剂量阿维A胶囊内服可有效治疗寻常型银屑病，患者耐受性良好，具有临床应用价值。【关键词】寻常型银屑病；消疹祛屑方；阿维A胶囊；不良反应银屑病是一种以银白色成层鳞屑的丘疹或斑丘疹为特征性表现的常见皮肤病。本病与遗传、免疫、环境与精神因素相关，病程长、易复发，属难治性皮肤病。阿维A是治疗银屑病常用药物，其疗效呈剂量依赖性，但不良反应亦随剂量提高而增加。临床实践表

3、明［1］，中药治疗银屑病颇具优势，与西药联用的疗效更佳。本文探讨自拟消疹祛屑方与小剂量阿维A联用治疗寻常型银屑病的疗效，并观察其不良反应。　　资料与方法　　1.一般资料　　选择2008年11月至2009年12月本院治疗的寻常型银屑病患者78例，其中男36例，女42例，年龄25～59岁，平均年龄（43.4土6.2）岁；病程1.5～9.3年，平均(3.6±1.1)年。按随机化原则分为联合用药组与对照组，两组各39例。经统计学处理，治疗前两组性别、年龄、病程、部位与病情无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。2.入选标准　　①符合《皮肤性病学》寻常型

4、银屑病的诊断标准［2］；②无严重脏器疾病与继发感染；③近1个月内未应用糖皮质激素、免疫调节剂与维A酸类药物；④年龄18～60岁。3.排除标准　　①肝肾功能不全与高脂血症者；②妊娠、哺乳期妇女及两年内有生育愿望的妇女；③合并其它急性或慢性感染性疾病及内分泌疾病；④合并类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病；⑤对阿维A或其他维甲酸类药物过敏与拒绝服用中药者。4.治疗方法　　联合用药组给予消疹祛屑方，方药：大青叶12g，贯众12g，蒲公英12g，赤芍9g，丹皮12g，紫草15g，生地15g，当归15g，川芎6g，荆芥12g，防风9g，白鲜皮9g

5、，萆薢15g，土茯苓15g，甘草6g。每日1剂，采用全自动煎药机煎成汤剂，浓缩至200ml,分2次内服；同时服用阿维A胶囊（重庆华邦制药股份有限公司，商品名方希，国药准字H20010126），25mg/日。对照组仅给予阿维A胶囊，初始剂量为每日25mg，逐渐增加至每日55mg,起效后每日50mg维持治疗，若出现严重不良反应适当减少维持用量。两组用药疗程均为8周。治疗期间忌用含维生素A制剂与保健品，忌食酒、辣椒等辛辣刺激性食品；劳逸有度，避免过多暴露于阳光下与情绪紧张。5.疗效判定　　按银屑病面积与严重性指数（PASI）标准［3］，根据患者的皮损面

6、积（分为0～6分：0分为无皮疹；1分＜10%；2分10%～29%；3分30%～49%；4分50%～69%；5分70%～89%；6分90%～100%）与红斑、浸润和表皮脱屑程度（0～4分：0分为无；1为轻度；2为中度；3为重度；4为极重度）进行评分。计算同一患者治疗前后PASI积分下降率，积分下降率＝(治疗前总分－治疗后总分)/治疗前总分×100%。根据PASI积分下降率对临床疗效进行判定：积分下降率≥95%为痊愈；60%≤积分下降率＜95%为显效；20%≤积分下降率＜60％为有效；积分下降率＜20%为无效。总有效率＝(痊愈数+显效数+有效数)/总

7、例数×100%。6.观察指标　　　　治疗8周后，观察两组PASI积分的变化、判断临床疗效，计算总有效率；比较两组不良反应发生率。　　治疗前，两组患者PASI积分无显著性差异（P＞0.05）；治疗8周后，两组PASI积分均显著低于治疗前（P＜0.01），表明联合用药组与对照组的患者病情均得到有效控制；联合用药组的PASI积分显著低于对照组（P＜0.01），表明联合用药组控制病情的效果优于对照组。见表1。表1两组治疗前后症状积分比较(略)注：同组治疗前后比较，△P＜0.01；与对照组比较，※P＜0.012.两组临床疗效比较联合用药组与对照组的临床痊愈

8、率分别为56.4%和30.8%，两者比较差异具有显著性（P＜0.05）；联合用药组的总有效率为92.3%，显著高于对照组的74.4%（P