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1、86例出生缺陷临床分析?196?裹4药物治疗效果先兆早产组治疗后延长天数最长15d,最短5d;而早产组治疗后延长天数最长7d,最短2d.先兆早产组治疗后延长天数明显多于早产组,差别有显着意义(P《0.005);先兆早产组治疗成功率明显高于早产组,差别有显着意义(P<0.005).3讨论本资料早产发生率为3.9%,比文献报道的早产约占总数的5%～15%略低.早产儿死亡率为8.5%(8/94),低于文献报道的15%….做好产前检查是预防早产发生的重要措施,早产与多方面因素有关,加强健康教育,防治生殖道感染.积极处理先兆早产,早产的发生率会下降,从而减少新生儿的发病率和死亡率.
2、胎膜旱破是早产的主要原因,Maxwell等已证实宫颈及阴道穹隆微生物可以产生蛋白水解酶,水解胎膜组织,使组织张力强度降低,胶原纤维Ⅲ减少,膜脆性增加,在宫内压力增高局部张力强度降低及脆性增加的情况下,可以发生胎膜早破.通常认为与生殖道感染,胎膜结构异常,胎位异常及官腔压力异常等有关.因此孕前,孕期应积极防治生殖道感染,产前检查中积极纠正胎膜早破的高危因素.发生胎膜早破后,妊娠在28—35周不伴感染则行期待疗法,如果条件允许尽量使孕周达到34周以上.为延长孕周,可氨基酸与乳化脂肪交替使用,使用抑制宫缩药物,使用激素促进胎肺成熟,吸氧等,观察12h未临产则预防性使用抗生素].积极处
3、理先兆旱产.卧床休息,吸氧,控制宫缩可用盐86例出生缺陷临床分析陈湘漪肖梅湖北省妇幼保健院产科4300702o07年第22酸利托君与硫酸镁.盐酸利托君由于副反应少,疗效确切被美国食品与药物监督局认可,短期应用还有促肺成熟作用,长期用药可造成肺表面活性物质大量消耗J,因此建议间歇用药或尽量推迟至停药48h分娩.应用硫酸镁的过程中要注意呼吸,膝反射及尿量等,要控制药量及输注速度.使用激素促进胎肺成熟,同时给予营养治疗(5%葡萄糖+维生素c或能量合剂静脉滴注),以改善胎盘灌注量和减少垂体分泌抗利尿激素来减少子宫收缩.氨基酸与乳化脂肪注射液交替使用,促进胎儿生长发育.分娩不可避免时,医
4、生应充分考虑胎儿及母亲两个方面,早产胎儿体重较轻,多半可白阴道分娩,但部分孕产妇有并发症者可考虑剖官产结束分娩.阴道分娩应常规作会阴切开,以缩短第二产程,减轻胎头在母亲产道中所受到的阻力,以减少颅内出血的发生率.早产儿因胎龄小,体重低,各脏器发育不成熟,免疫功能及应激能力低,故产儿科医生应共同协作,及时处理胎儿宫内窘迫及新生儿窒息,降低缺氧缺血引起的脑水肿,颅内出血,减少病死率及后遗症J.临产后应注意给产妇吸氧,慎用抑制新生儿呼吸中枢的药物,同时应避免创伤性分娩.参考文献乐杰主编.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2004:92MaxwellGH.pretermprewature
5、ruptureoflnolnbi"~no&ObstetGynecolSurv,1993,48:576—583骆一凡.预测早产的进展.中华围产医学杂志,20O2,9(3):234李小毛.安宝治疗早产的研究进展.实用医学杂志,2001,l7(8):776廖洪,周文艺.早产儿的围产因素及防治对策探讨.中国当代儿科杂志,2001.6(3):649(2005-08-03收稿)[编校刘鹏博]中圈圈书分类号砌74,R714?53文献标识码A文章编号loo1.4411l2O07)02.0196.02【摘要】目的:了解出生缺陷情况,出生缺陷相关因素及产前诊断情况.方法:2004年6月一2
6、005年6月对该院出生缺陷儿86例进行登记并对引产缺陷儿尸检明确诊断.结果:出生缺陷发生率为17.8O‰,最常见的畸形为神经系统畸形,产前诊断检出率为81.40%.结论:出生缺陷与遗传,环境等因素有关,对高危孕妇进行产前诊断筛查,孕l8～22周常规进行系统彩超检查,了解胎儿结构异常,减少围产出生缺陷的发生.【关键词】出生缺陷相关因素产前诊断出生缺陷指胚胎发育紊乱引起的形态,结构,功能,代谢,精神,行为等方面的异常….出生缺陷是影响人口素质的一个重要因素,也是围产儿死亡的主要原因.为此.了解出生缺陷情况,查找相关原因,采取预防措施,对高危孕妇进行产前诊断,对提高人口素质,实现优生
7、目标极为重要.本文对2004年6月～2005年6月在我院产科出生的86例出生缺陷儿情况进行分析.1.j哿料与方法1.l资料.2004年6月～2005年6月,我院引产及生产者中,出生有缺陷的胎婴儿共86例,占分娩总数的17.80锄,其中单发畸形69例,占8O.23%,多发畸形l7例,占4l23452l9.77%.1.2方法.对出生缺陷儿进行登记,包括孕妇一般情况,家族史,异常生育史,孕早期情况,分娩资料等,对产前诊断胎儿畸形要求引产者建议查脐血染色体,TORCH,并对引产后畸形儿送尸检以明确诊
