简析动力髁螺钉治疗股骨髁间骨折

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1、简析动力髁螺钉治疗股骨髁间骨折简析动力髁螺钉治疗股骨髁间骨折〔摘要〕　目的　为临床提供一种治疗股骨髁间骨折的方法。方法　选择交通事故所致股骨髁间骨折患者14例，以动力髁螺钉(DynamicCondylarScreicCondylarScreurIntercondylarFracturesZhangYuanzhi,GuCheng,GuoLaijin,etal(DepartmentofOrthopaedics,280Hospital,NeiMongol,Jining　012000)〔Abstract〕　Objective　Toprovideaninternalfixa

2、tionmethodoffemurintercondylarfractures.Methods　14Casesoffemurintercondylarfracturesiccondylarscreethodforfemurintercondylarfractures.〔Keyiccondylarscreurintercondylar　Fracture股骨髁部骨折较常见，但治疗较为困难，因该部位骨折通常呈粉碎型，这与该处骨皮质较薄，髓腔宽大，以松质骨为主，软组织附着少等有关。其次，股骨远端的骨折易于变形，由于肌肉的牵拉造成骨折端的不稳定，因而愈来愈多的学者主张行开放

3、复位内固定术。动力髁螺钉治疗股骨髁间骨折。自1997年以来我们采用动力髁螺钉治疗股骨髁间骨折14例，效果较好，现报告如下。关于动脉瘤的诊断和治疗体会报告65例周围动脉瘤的诊断和治疗体会。诊断周围动脉瘤的主要依据是仔细的体检、B超和动脉造影。在肢体出现肿块并呈进行性增大时,应怀疑与动脉瘤有关,不应盲目地切开或作抗炎治疗。凡动脉瘤的诊断一经确定,应毫不犹豫地行手术治疗,以避免并发症的发生。手术中首先阻断动脉血流是手术成败的关键。动脉重建术后吻合口阻塞除与手术技术、搭桥材料等有关外,与输出道远端血管的质量也有很大的关系。关键词　周围动脉瘤　动脉损伤　动脉重建周围动脉瘤是

4、血管外科常见病,严重时可导致患肢功能丧失或中风。从1987年10月至1997年11月,我们共手术治疗周围动脉瘤65例,现对该病诊断和治疗的体会介绍如下。临床资料一、一般资料:本组65例中,男46例,女19例,年龄16岁至65岁,平均31岁。动脉瘤发生部位:股动脉39例,?动脉5例,?动脉以下共4例,锁骨下3例,上肢1例和颈13例。65例病人中,自发性动脉瘤破裂9例,其中动脉粥样硬化所致破裂3例,感染所致5例,恶性肿瘤所致1例;外伤性35例;其余21例原因分别为动脉粥样硬化18例、先天性1例和医源性2例。二、诊断和治疗:本组病人诊断方法主要是体检、B超、CT和动脉造

5、影。所有患者均行手术治疗。自发性动脉瘤破裂9例施行了动脉瘤切除,人造血管或自体血管搭桥术。具体手术方法为:在动脉瘤的近远端游离出正常动脉并分别阻断,切开瘤腔清除血肿,切除瘤体和其它病变组织(如感染组织和肿瘤等),4例使用人造血管,5例使用自体大隐静脉搭桥重建血运。外伤性假性动脉瘤35例施行了血肿清除,动脉修补或重建术。具体手术方法为:将瘤体近远端阻断后,切开瘤腔清除血肿,9例直接修补,6例使用补片(4例人造血管补片,2例自体大隐静脉补片)修补破裂动脉。其余20例清除血肿后作动脉重建(13例使用人造血管,7例使用自体大隐静脉)。18例动脉粥样硬化性和1例先天性动脉瘤

6、的手术方法主要为:阻断动脉瘤的近端和远端血管,15例切除动脉瘤,4例因瘤体与周围紧密粘连不易切除,故结扎瘤体的近远端动脉后仅切开瘤体清除附壁血栓,瘤体保留,13例用人造血管,6例用自体大隐静脉作动脉搭桥重建血运。2例医源性假性动脉瘤作了血肿清除、破裂动脉直接修补术。三、结果:1例外伤性假性颈动脉瘤因术中大出血死亡,其余64例出院病人术后症状均消失。7例失访(2例自发性动脉瘤破裂,4例外伤性假性动脉瘤,1例动脉粥样硬化性动脉瘤),随访率89%,随访期2个月至10年,平均4年6个月。所有病人均未截肢或出现脑缺血症状。移植血管除3例(均为动脉粥样硬化性动脉瘤患者,2例为

7、人造血管,1例为自体大隐静脉)阻塞外,其余均保持通畅。讨论一、周围动脉瘤的诊断要点周围动脉瘤的诊断主要依靠体格检查,搏动性肿块是其主要特征。但有少数病人肢体出现肿块而无搏动。本组病例有9例自发性动脉破裂,其中5例肿块呈缓慢进行性增大而无搏动,因肿块膨胀性疼痛,在外院被误诊为炎性肿块而仅作抗炎、外敷甚至切开等治疗,来我院后经B超和动脉造影确诊。动脉造影对此类肿块的诊断具有特殊的意义[1],它可以明确瘤体的形态、大小,波及范围、流入道、流出道、血管缺损情况及有无动静脉瘘存在等,对确定手术方案和提示术中操作有决定性的作用。B超对诊断周围动脉瘤也有重要的意义。本组3例由于

8、动脉粥样硬