淋巴结针吸细胞病理学对淋巴结核早期诊断的研究应用论文

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1、淋巴结针吸细胞病理学对淋巴结核早期诊断的研究应用论文.freelphnodeinthediagnosisofthetypingoftuberculouslymphadenitisandthefunctionofthetypingtoimprovetheaccuraterateindiagnosis.Methodstuberculouslymphadenitistypeodificationunderthemicroscope，ales，makingup33.0%and730females，makingup67.0%，

2、1to78yearsoldandanaverageageof28.3.Theresultsshomationreactionhyperplasticstage(1);130cases(11.9%)lymphaticnodularstage(2);590cases(54.1%)tuberculousnodularstage(3);280cases(25.7%)caseousnecrosisstage(4);and30cases(2.8%)fibrinoushyperplasticstage(5).Theinflamma

3、tionreactionhyperplacticstageandlymphaticnodularstageareofnonspecificmorphologicalchangesandshouldbediagnosedberofepithelioidcells，andLanghanscells，caseousnecrosisstageischaracterizedbyagreatdealofnecrotictissueanddebris，asmallnumberoffragmentedepithelioidcells

4、，andmainlybyantiacidbacteriafibrinoushyperplasticstageisfeaturedbyafeucousoation.ConclusionTheapplicationoffineneedleaspiratecytoiologysappliesanimportantmethodofearlydiagnosisfindingsandtrealment.结核病是多发病、常见病，最近几年结核的发病逐渐上升，有卷土重来之势。淋巴腺结核在淋巴结肿大疾病中，仅次于慢性淋巴腺炎，列第二位，

5、在青少年淋巴结肿大疾病中占首位。可单独存在或合并肺结核、肠结核，本组总结我院两年多来1090例淋巴腺结核针吸细胞学特点及分型诊断研究，报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组收集我院门诊、住院以及外院会诊结核性淋巴腺炎1090例，男360例，占33.0%；女730例，占67.0%；年龄1～78岁，平均28.3岁。诊断及分型标准，根据细胞学特征及抗酸染色结果确定。其中细胞阳性率87.2%(950例)，抗酸染色阳性率13.8%(150例)，结核抗体阳性符合率65.4%。1.2方法常规消毒选用一次性10ml塑料注射器，挑选

6、有意义肿大淋巴结，左手固定，右手持针进行多方位穿刺抽吸取材，涂片、干后，进行瑞氏-姬姆萨双重混合染色。对干酪样坏死标本，分别做抗酸染色及革兰染色，对非典型标本涂片同时做结核抗体和结核菌素试验(OT)及腺苷酸脱氨酶(ADA)测定。显微镜下检查，根据淋巴结核不同时期的细胞学特点及特征性结构，结合抗酸染色和结核抗体的结果做出分型诊断［1～４］。2结果淋巴结核分型诊断结果及各型的细胞学特征见表1、表2、表3。表11090例淋巴结核分型诊断结果例(%)表21090例淋巴结核不同时期细胞学特征表3淋巴结核各期淋巴结性状及穿刺液外

7、观穿刺液外观〖〗血性，乳白颗粒或粘稠状〖〗灰白色或污灰色粘稠血性〖〗粘稠，灰白色血性或粘稠污褐色颗粒状〖〗乳白色干酪样、稀淡脓样或豆腐渣样；如伴感染可呈脓性乳白色或粉红色脓样物质〖〗少数血性稍带颗粒状3讨论3.1分型我们根据淋巴结核在不同时期，有不同细胞形态特征和病理结构特点，将淋巴腺结核分五期Ⅴ型：即Ⅰ型：淋巴结核初期-炎性增殖期;Ⅱ型：淋巴结核早期-淋巴结节期;Ⅲ型：淋巴结核中期-结核结节期;Ⅳ型：淋巴结核晚期-干酪样坏死期;Ⅴ型：淋巴结核恢复期-纤维素增殖期［5，6］。3.1.1Ⅰ型（炎性增殖期）此期为疾病早期

8、诊断，整个淋巴结结构完整，除了以成熟小淋巴细胞增生为主外，伴有原幼淋巴细胞增生但在20%～30%。并见组织细胞、单核细胞、浆细胞增多，但未见坏死灶，核分裂增多，仔细寻找可查到少数散在的上皮样细胞为早期结核征象。此期诊断与慢性炎症增殖反应、与某些肿瘤早期增生无法区别，需要做结核抗体或OT试验及腺苷脱氨酶(ADA)的测定有助诊断，本文有60例，占5