腹腔镜在子宫内膜癌治疗中临床应用研究

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1、腹腔镜在子宫内膜癌治疗中临床应用研究【摘要】目的：评价以腹腔镜治疗子宫内膜癌的疗效及安全性。方法：对2009年1月-2010年7月我院收治的子宫内膜癌患者55例采用腹腔镜行根治性手术。选取同期开腹手术病例50例。结果：腹腔镜组与开腹组在手术操作时间、出血量、淋巴结切除数目、术后排气时间、术后住院时间有显著差异。结论：腹腔镜治疗子宫内膜癌安全可靠。【关键词】腹腔镜手术；子宫内膜癌Astudyoflaparoscopicradicalresectionin68casesofendometrialcarcinomaFENGYahuiHeilongjiangProvincialTh

2、irdHospital164000【Abstract】Objective:ToevaluatethefeasibilityoflaparoscopicradicalresectionforEndometrialcarcinoma.Methods:FromJan2009toJuly2010,55womenwithendometrialcarcinomawerescheduledforlaparoscopicradicalresectionastreatment.Results:Significantdifferenceswereshownbetweenlaparoscopic

3、andopensurgerygroupsinoperationtime,intra-operativehemorrhage,timeofbowelfunctionrehabilitationandpost-operativehospital6stay.Conclusions:Laparoscopicradicalresectioncanbeafeasiblemethodoftreatmentforendometrialcarcinoma.【Abstract】laparoscopy;endometrialcarcinoma随着近年来腹腔镜技术的不断发展和成熟，妇科癌症手术趋向

4、微创化。1992年国外学者首次报道了腹腔镜用于治疗子宫内膜癌。国内自2000年开始使用腹腔镜治疗子宫恶性肿瘤。我们对腹腔镜根治性手术治疗子宫内膜癌进行回顾性分析，评价其疗效。1资料与方法1.1一般资料2009年1月至2010年7月，在我院诊治的子宫内膜癌患者，55例行腹腔镜根治术，中位年龄55（32-68）岁。同时选取同期我科行开腹根治术患者50例，中位年龄54（34-64）岁。所有患者术前均经病理确诊为“子宫内模样癌”。术前常规检查无手术禁忌。行PET-CT检查未提示有远处转移或腹腔转移。根据FIGO2009年分期，腹腔镜组Ⅰ期38例，Ⅱ期10例，Ⅲ期2例。开腹组Ⅰ期39

5、例，Ⅱ期9例，Ⅲ期2例。1.2手术情况6气管插管全身麻醉下，取膀胱截石位，上举宫器，经脐上三指切1cm小口，人工气腹成功后进镜，从左右脐旁、反麦氏点、麦氏点各刺5mm、5mm、5mm、12.5mm穿刺口，进操作钳，镜下探查盆腹腔各脏器有无异常，子宫双附件外观无异常。行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术，子宫次广泛或广泛切除术，双附件切除术，送检术中快速病理，如附件有转移，切除大网及阑尾组织。开腹组步骤同上。2结果2.1术中情况55例腹腔镜组患者中位手术时间189（125-225）分钟，中位出血量110（50-210）ml，中位淋巴结切除数目30（20-79）枚，无一例术中并发症。

6、均成功完成手术，无中转开腹病例。50例开腹组患者中位手术时间148（100-235）分钟，中位出血量200（100-380）ml，中位淋巴结切除数目21（16-46）枚，无一例术中并发症。两组手术时间、出血量、淋巴结切除数目有显著差异（p0.05）。3讨论61987年外国学者首次使用腹腔镜治疗子宫颈癌，打开了腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤的先河。我国自1998年由广东李光仪教授率先在国内开展腹腔镜下广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。随着近年来腹腔镜技术的不断推广普及和器械的不断发展，越来越多的医院开展腹腔镜治疗恶性疾病。许多大型的、多中心的、前瞻性的研究也从多方面论证了腹腔镜子宫

7、内膜癌手术的可行性[1,2,3]。本组结果也表明腹腔镜手术在肿瘤根治性及近期疗效方面与开腹手术无明显差异。在本腹腔镜研究组中，术中未出现严重并发症，无中转开腹病例。当然，实施腹腔镜手术的医生必须有足够的开腹手术经验，且需经过严格的、规范的腹腔镜手术培训。子宫内膜癌患者往往合并高血压、糖尿病，身材肥胖，常出现手术切口暴露导致手术困难，组织糟碎易渗血，术后切口脂肪液化及心脑血管并发症。而腹腔镜恰恰弥补了开腹手术中可能遇见的以上的缺点。理论上讲腹腔镜手术是该类患者的理想术式，尤其适用于老年及肥胖患者。与开腹手术相比，腹腔