乌司他丁联合地塞米松治疗急性胰腺炎临床观察

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1、乌司他丁联合地塞米松治疗急性胰腺炎临床观察现代医药卫生2007年23卷第21期图1正常髌骨软骨:形图2髌骨软化症I期:图3髌骨软化症Ⅱ期:髌态规则.均匀中等信号显示髌软骨表面略微毛软骨表面毛糙.软骨变薄和糙.似见斑点状信号升高局部信号升高图4髌骨软化症Ⅱ期.矢状面r2W.显示髌软骨中部信号升高.并略有隆起3讨论图5髌骨软化症Ⅲ期:矢状面r2W.显示局部髌软骨明显变薄图6髌骨软化症Ⅲ一Ⅳ期.横断面T.W.显示髌骨紧贴关节软骨下局限性信号降低MRI可显示关节内及周围的细微结构.包括关节内软骨.韧带及关

2、节软骨,骨端骨皮质关节内软骨,韧带关节纤维束在各不同加权图像均呈黑色低信号.覆盖在骨端的关节软骨在T1加权像和质子密度像呈灰色中等信号,T:关节软骨的信号强度基本没有衰减,脂肪信号最高,各加权图像上均为高信号.组成关节骨端边缘光滑.最外层弧形中等信号的是关节软骨厚约2～5mm,关节软骨信号均匀,表面光滑,其下方为锐利的清楚的薄层低信号骨皮质.关节纤维囊在矢状位和冠状位上表现为光滑连续的小弧线状低信号.髌骨软骨是透明软骨,由胶原纤维,葡聚蛋白分子,水和软骨细胞组成口,电镜下分为3层[引,即切线层(表

3、层),过度层(中层),辐射层f底层).由于髌骨的关节软骨可以在MRI图像上清楚的显示出来,所以关节软骨的病理变化如局部肿胀,其内的低信号,关节面的不规则,局部软骨变薄,缺如等都可以显示出来,这是别的影像学检查所不能比拟的.横轴位和矢状面T1,T'加权像都是有效检查程序,尤其是Ⅳl可以提供髌股关节之间高信号强度的信号.从而有利于发现早期病变,有人报告Gd—DTPA增强MRI扫描可以使关节软骨显示清楚,梯度回波MRI可增加高信号的关节软骨和低信号的软骨骨的对比度,由于Gd—DTPA增扫描价格较高,本组

4、病例没有做增强MRI扫描.吴春江等曾报道MRI诊断髌骨软化症晚期与关节镜诊断吻合好,诊断早期病变优关节镜.在髌骨软化症Ⅲ～Ⅳ期的病变中,软骨细胞数少且呈崩裂状态,代之致密的胶原纤维,已不存在软骨的修复能力.因此认识早期髌骨软化症,对尚有修复能力阶段进行有效的非手术治疗就显得重要.髌骨软化症早期MRI表现为TW.髌骨软骨均匀信号中出现低信号裂隙,软骨毛糙,T1软骨低信号显示增宽,软骨及皮质界线不清,周围可显示水肿,偶而伴有少量髋上囊积液.因此认为有临床症状的,在X线和CT检查无异常发现的情况下,应该

5、及时行Mm检查,这对早期诊断髌骨软化症,及时有效治疗非常重要.参考文献:[1】RosePM,DemlowTA,SzumowskiJ,eta1.Cbondromala-cia:fat—sup—pressedMRimg们.Radiology,1994,193(2):437.【2]HayesCW.MRimagingofcbondromalaciapate[1ateandcartilage.In:WeissmanBN.Syllabusacategoricalconl~einmusculoskdetalra

6、diol-ogy[U].OakBrook:RadiologicalSocietyNoahAmerica,1993.189.【3]JoferyAK,BlunnGW,ArcherCW,eta1.Three一mensionalcoUa—genarchitectureinbovinearticularcardlage[J]JBoneJointSurgBr,1991,73(5):795.f41吴春江,蒋学祥,高玉洁,等.髌骨软化症的MRI研究Ⅲ.中华放射学杂志,1997,31(2):123.收稿日期2007

7、-06-06乌司他丁联合地塞米松治疗急性胰腺炎临床观察戴苏宁(丰县人民医院消化内科.江苏丰县221700)【摘要J目的:观察乌司他丁联合地塞米松治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法:将符合诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组各49例,在基础治疗上,治疗组加用乌司他丁联合地塞米松.对照组单用乌司他丁.结果:两组在腹痛缓解时间,血清淀粉酶复常时间以及胰腺水肿改善方面差异存在显着性.两组之间总有效率比较差异无显着性,但两组重症患者的治疗有效率比较差异存在显着性.结论:乌司他丁联合地塞米松治疗急性胰腺炎起效快.

8、治疗效果好,尤其对重症胰腺炎患者有更好的疗效,效果显着优于单用乌司他丁.【关键词】乌司他丁;地塞米松;急性胰腺炎文章编号:1009—5519(2007)21—3205—02中图分类号:R5文献标识码:A急性胰腺炎(acutepancreatitis.AP)是胰腺内胰酶被激活后导致胰腺组织自身消化的化学性炎症.其有多种因素参与其中f11.引起全身炎症反应综合征和多脏器功能衰竭.大多数学者主张对早期AP采取非手术治疗.临床取得一定的治疗效果.但目前临床上对胰腺炎尚无特效治疗.乌司他丁(