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1、乳管镜在乳头溢液性疾病中应用【摘要】目的探讨乳管镜在乳头溢液性乳腺疾病诊断中的应用价值。方法分析2008年2月至2009年2月在本院行乳管镜检查的45例乳头溢液患者的临床资料进行回顾性分析,术前诊断与术后病理诊断作对比分析。结果镜检诊断乳腺癌3例,导管内乳头状瘤10例,乳头状瘤病6例,乳腺增生及乳管扩张症21例,乳管炎症5例,经病理证实符合率分别为66.7%(2/3)、90%(9/10)、83.3%(5/6)、90.5%(19/21)、80%(4/5)。结论乳管镜能够更准确、直观明确乳头溢液性乳腺疾病的
2、病因、病变范围及部位,是术前诊断以乳头溢液为表现的乳腺导管内乳头状瘤和导管内癌的有效手段。【关键词】乳管镜;乳头溢液;乳腺疾病FiberopticductoscopyinapplicationofnippledischargediseaseGENGHong-tao,ZHAOGuang-cai,FENGJia.GeneralSurgicaldepartmentofDaqingpeople’shospital,Daqing163316,China【Abstract】ObjectiveToexplorethe
3、valueoffiberopticductoscopyindiagnosisofnippledischargediseases.MethodsThedataof45cases7admittedbetween2008and2009inthefifthhospitalofHarbinmedicaluniversitywereanalyzed.Allthecaseswereexaminedbybreastfiberopticductoscopyandcomparedbetweenpreoperativedia
4、gnosisandpathologicdiagnosis.Resultsofthe45cases,3caseswerediagnosedasbreastcancer(66.7%ofthemactedinaccordwiththepathologicaldiagnose),10papilloma(90%),6papillomatosis(83.3%),21mammaryductectasia(90.5%),5inflammatorydiseaseofmammary(80%)ConclusionBreast
5、fiberopticductoscopycanconfirmetiologicalfactorsandlocatethesiteofnippledischarge,andiseffectindiagnosisofearlybreastcancer.【Keywords】Fiberopticductoscopy(FDS);Nippledischarge;Breastdiseases作者单位:163316黑龙江省大庆市人民医院普外科(耿洪涛赵广才);佳木斯大学基础医学院局部解剖学教研室(冯佳)7乳头溢液是乳腺
6、疾病的主要症状之一,约5%为自发性乳头溢液,非哺乳期女性约10%有乳头溢液[1],颜色有多种,可由多种疾病引起。其中无肿块乳头溢液的导管内病变包括乳腺增生引起的乳管扩张、乳腺导管炎、乳腺导管扩张症、乳管内乳头状瘤(病)、导管内癌等[2]。以往对于乳头溢液的诊断大多依靠乳管造影和溢液的细胞学检查,但诊断率较低,且病变定位困难。而乳管镜的临床应用,为这些患者提供了新的检查手段和治疗方法。纤维乳管内视镜检查是一种无创检查。通过FDS对病变乳管的检查,可以明确乳管内的微小病变并予以定位。并为乳腺癌的早期发现提供
7、了一条新的检查途径。本院自2008年2月至2009年2月对45例非乳汁样乳头溢液的患者进行FDS检查,现报告如下。1材料与方法1.1临床资料本组45例均为有乳头溢液的女性患者,年龄25~71岁,平均40.6岁。临床检查发现肿块者11例,无肿块者34例;单侧溢液39例(86.7%),双侧溢液6例(13.3%);单孔溢液41例(91.1%),多孔溢液4例(8.9%);乳头溢液为血性10例(包括血性、淡血性、咖啡色),淡黄色29例,乳白色6例。1.2仪器设备本院采用的FDS设备是德国Schlly公司生产的软镜
8、系统。系统工作参数:工作长度80mm,外鞘直径0.8mm,窥镜直径分别为0.6mm和0.35mm。1.3检查方法检查前清洁乳头,消毒后用20%利多卡因纱布乳头局部湿敷15min,用0~01号扩张器扩张欲检查乳管,注入1%利多卡因17ml,再用02~08号扩张器继续扩张。插入0.35mm直径乳管镜的同时注入庆大霉素生理盐水,该溶液可冲洗乳管内分泌物并扩张乳管,使视野清晰。主乳管在离乳头根部约3~4cm处分叉,分为2~3支Ⅱ级乳管,FDS一般可
