脑卒中单元临床护理探究

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1、脑卒中单元临床护理探究【摘要】目的脑卒中单元是一种多元医疗模式，需要多学科的配合，尤其是护理工作。本研究目的是探讨脑卒中单元(strokeunit)的护理模式，建立脑卒中单元的护理程序。方法对366例脑卒中患者进行随机分组，实验组183例，包括入院后第1天开始进行体位护理，病情稳定后配合综合护理及功能康复训练；对照组183例只作常规护理。结果两组患者功能缺损评分，berthel指数及Rankin(MRS)积分差异均有显著意义，实验组患者恢复程度更加明显。结论综合护理模式在急性脑卒中患者比在常规护理模式更具优越性。

2、�【关键词】脑血管意外;护理模式;卒中单元StrokeclinicalnursingresearchunitFUZuan-ying,LuYi-nan,LIYue-qing,etal.TheZhaoQingSecondpeopleHospitalGuangdong,526060,China�【Abstract】ObjectiveStrokeunitisadiversifiedmedicalmodel,withtheneedformultidisciplinary,inparticularcare.Thepurpos

3、eofthisstudywastoexplorestrokeunit(stroke8unit)modelsofcare,theestablishmentofstrokeunitcareprocedures.Methods366casesofstrokepatientswererandomizedexperimentalgroup183cases,includingthefirstdayafteradmissiontonursingpositioninastableconditionafterwithcompreh

4、ensivecareandrehabilitationtraining;183casesofthecontrolgrouponlyforroutinecare.ResultsThetwogroupsofpatientswithfunctionaldefectscore,berthelindexandRankin(MRS)Integraldifferencesweresignificant,therecoveryoftheexperimentalgroupwithmoreobvious.ConclusionInte

5、gratedcaremodelinpatientswithacutestrokecarethanintheconventionalmodelhasmoreadvantages.�【Keywords】Cerebralvascularaccident;Nursingmodel;Strokeunit8急性脑卒中是一种致残率很高的疾病。也引起的偏瘫患者是现今社会的一大主流，大约75%患者有不同程度的劳动力丧失，严重影响其身心健康、生存质量，也给家庭、社会带来负担[1]。广义上讲，脑卒中患者病后两年都是康复期[2]，现代康

6、复治疗的目的是在于预防脑血管病继发障碍的发生和发展。促进脑血管病功能障碍的恢复，但仅靠康复治疗还远远不够，因为康复治疗一般在患者清醒生命体征稳定、临床表现无进行性加重时进行，而在偏瘫时运动系统若制动3d，肌原纤维就开始萎缩，超过2周时关节周围结缔组织增加使关节挛缩，同时由于骨质组织失去机械应力的剌激，破骨细胞活性增强，骨组织被吸收而发生骨疏松征[3],因此脑卒中早期肢体系统科学的康复护理显得尤为重要这一点是无药物可替代的。1资料与方法1．1一般资料2004年5月至2007年6月在神经内科住院的急性脑卒中患者，均符

7、合1995年全国第四届脑血管会议急性脑学诊断标准，[4]并经头颅CT或MRI检查证实。其中脑出血56例，脑梗死127例；左侧偏瘫78例，右侧偏瘫96例，双侧瘫7例；男112例(31~88)岁，平均60岁；女71例；年龄42~89岁，平均61岁。一般资料经统计学比较无明显差异。1．2方法两组均按受神经内科治疗。对照组给予常规护理，试验组入院的当天即实施系列康复护理程序。1．2．1良肢位摆放体位的控制(患侧卧位、健侧卧位、仰卧位交替，开始2~3h变换1次体位，直至患者能在床上翻身或主动移动时，方可延长间隔时间。1．2

8、．2痉挛护理①在脑卒中偏瘫过程中，痉挛是必经的过程。在偏瘫康复治疗中，要求248h护理痉挛模式，康复护理防止痉挛模式不仅限于体位，而应贯穿于各种体位和活动中；②利用姿势反射降低肌张力；③利用慢牵张反射降低力痉挛肌群的张力。1．2．3按摩可促进肢体血液循环，防止肌肉、肌腱挛缩，预防压力性溃疡。1．2．4关节的被动运动①将患肢放平，先用指腹或指际轻轻按摩受累关节及周围软组织，