耐信联合黛力新治疗功能性消化不良疗效及对患者精神心理因素影响

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1、耐信联合黛力新治疗功能性消化不良疗效及对患者精神心理因素影响［摘要］目的探讨耐信联合黛力新治疗功能性消化不良（FD）的疗效及对精神心理因素评分的影响。方法将160例FD患者随机分为2组，治疗组给予耐信40mg，1次•d-1口服，黛力新1片，�1次•d-1；对照组以同样剂量口服耐信，不用黛力新；疗程均为4周。治疗前后分别对两组进行FD症状和汉密尔顿量表评分。结果治疗4周后治疗组和对照组症状积分均明显降低（P＜0.01），治疗组症状积分降低更明显(P＜0.01)；汉密尔顿焦虑量表和

2、抑郁量表评分在治疗组下降明显(P＜0.01)，对照组与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论耐信联合黛力新治疗能改善FD患者的消化不良症状，且黛力新对FD患者精神心理因素改善有积极作用。�［关键词］消化不良；耐信；黛力新；汉密尔顿焦虑量表；汉密尔顿抑郁量表�［中图分类号］R573；R749.7［文献标识码］B［文章编号］1671-7562（2008）04-0278-02功能性消化不良（functionaldyspepsia，FD）是临床上最常见的功能性胃肠病，占消化科门诊量的�720%～40

3、%［1］，其病因尚不完全明确，胃酸分泌异常及精神心理作用可能是个重要因素。本研究旨在观察应用耐信联合黛力新治疗后对FD患者的症状积分和汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表评分的影响。�1对象和方法�1.1研究对象�本院门诊FD患者160例，其中男45例，女115例；年龄17～66岁，平均年龄38岁；病程1～20年，平均5年。FD的诊断严格按照有关标准［2］，另外还须符合以下条件：（1）实验室、B超检查排除肝胆胰疾病；（2）无糖尿病、肾病、结缔组织病及精神病的临床症状或实验室依据；（3）无腹部手术史，内镜检查未发

4、现消化性溃疡、反流性食管炎、肿瘤等器质性疾病，亦无上述病史；（4）入选前4周未接受抗生素治疗，无严重脏器功能障碍。将符合入选标准的160例患者随机分为2组，治疗组和对照组各80例，两组年龄、性别、病程、病情等比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。�1.2治疗方法�两组均给予耐信（埃索美拉唑镁肠溶片，由阿斯利康制药公司生产）40mg,71次•d-1晨服，治疗组加用黛力新(氟哌噻顿美利曲新片，丹麦灵北公司生产)1片，1次•d-1，4周为1个疗程。治疗期间每周复诊1次，记录症状变化

5、和不良反应，治疗前后进行血常规、肝肾功能及心电图检查。�1.3FD症状评分标准�按腹胀、上腹部不适、早饱（进正常食量未完即饱而弃食）、烧灼感、食欲不振、嗳气6个主要症状进行评分：0分，无症状；1分，稍加注意感到有症状；2分，自觉有症状但不影响工作；3分，不能坚持工作。总积分在6～8分为轻度，9～11分为中度，12～14分为重度。并同时对汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）进行测定。治疗前和治疗后4周由同一医师对上述指标进行评分。�1.4统计学处理�计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验

6、。�2结果�2.1两组治疗前后症状积分和汉密尔顿量表评分比较治疗前治疗组和对照组间症状积分差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后两组症状积分均有明显下降（P＜0.01），且治疗组较对照组积分下降更明显（P＜0.01），见表1。治疗组患者HAMD（24项）治疗前评分为（23.87±3.37）分，患者有明显抑郁症状，治疗后下降为(9.56±3.66)分（P＜0.01）；治疗前患者HAMA（14项）评分为（16.70±2.18）分，有明显焦虑症状，治疗后下降为�7（6.59±2.82）分（P＜0.01）；

7、而对照组HAMD和HAMA治疗后略有下降，但没有统计学意义（P>0.05）。见表2。�2.2不良反应�治疗组6例发生口干，轻度便秘，视物模糊；对照组4例有恶心、头痛和便秘；停药后均逐渐消失。�3讨论�FD发病机制尚不十分明确，目前研究认为其发病可能与下列因素有关［3］：胃肠动力障碍、内脏敏感性增高、近端胃容受性舒张功能受损、对营养物质敏感、自主和中枢神经系统调控障碍、社会心理因素、胃酸分泌、幽门螺杆菌（HP）感染。研究［4］发现，FD患者有胃酸过度分泌，使用质子泵抑制剂进行抑酸治疗疗效明显优于安慰剂［

8、5］。Koelz等［6］对181例HP阳性的FD患者进行6个月的跟踪随访，发现根除HP治疗并不优于传统的抑酸治疗。Takahashi等［7］认为PPI实验有效证明部分FD是与酸分泌相关的疾病，Schubert等［8］也认为应该深入了解酸分泌的异常机制，未来调节胃酸分泌可能是治疗FD的新策略。耐信是奥美拉唑的S-异构体，通过特异性靶向作用可减少胃酸分泌。本组患者服用耐信4周后临床症状获明显缓解，这与上述研究结果相同，说明耐信治疗FD有确切效果。�7随着经济