彩色多普勒超声诊断在类风湿性关节炎膝关节病变中诊断价值

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1、彩色多普勒超声诊断在类风湿性关节炎膝关节病变中诊断价值【摘要】目的探讨高频彩色多普勒超声在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的应用价值。方法应用高频彩色多普勒超声对36例类风湿关节炎患者双侧膝关节进行扫查，观察滑膜、关节囊积液、软骨表面及关节病变区域血流情况。结果68个膝关节出现滑膜增厚(94．44%)，46个关节出现关节囊积液(63．89%)，18个关节显示软骨磨损(25%)，30个关节滑膜内显示低速血流信号(41．67%)。结论高频彩色多普勒超声在诊断类风湿关节炎膝关节病变中有较高的应用价值。【关键词】类风湿

2、；关节炎；超声检查；膝关节DiagnosisofkneejointsinrheumaticarthritisbycolordopplerultrasoundCHENQing,JIANGFan.DepartmentofUltrasonography,TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity,Anhei230032,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatethevalueofhigh-frequencycolordopp

3、lerultrasoundinthediagnosisofkneejointinrheumatoidarthritis(RA).MethodsKneejointsof36RApatients8wereexaminedwithhigh-frequencycolordopplerultrasoundtoobservethesynovialmembrane,Jointcapsuleeffusion,cartilageandbloodflow.ResultsSynovitisweredetectedin68kneej

4、ointsin36RApatients(94．44%).Aswellas,jointcapsuleeffusion(46/72),cartilagedestruction(18/72)andbloodflowsignal(30/72)werefound.ConclusionHigh-frequencycolordopplerultrasoundcouldbeappliedisinthediagnosisofkneejointinrheumatoidarthritis.【Keywords】Rheumatoid;

5、Arthritis;Ultrasonography;Ultrasound类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis，RA)主要病理特点为侵蚀性滑膜炎，发病2年甚至3个月内即可累及关节软骨和骨，造成关节进行性破坏、畸形和功能丧失等[1]，因此，早期诊断尤为重要。由于RA早期临床表现常不典型，X线无特异性改变，类风湿因子(rheumatoid8factor,RF)敏感性及特异性均不高，故其早期诊断较为困难。高频彩色多普勒超声能清楚显示手、足小关节炎性反应改变和骨破坏，对关节及其周围软组织有良好的分辨率

6、，具有无放射性、关节腔图像清晰易见、价格低、可判断软组织损伤程度等优点，可用于RA早期诊断、病情监测及预后判断[2-3]。笔者对安徽医科大学第一附属医院2003年至2007年临床确诊的36例类风湿关节炎患者膝关节的彩色多普勒超声检查进行分析，旨在探讨其早期诊断RA的临床价值。1材料与方法1．1病例选择安徽医科大学第一附属医院住院和门诊的类风湿关节炎患者36例(72个膝关节)，男8例，女28例，年龄22~70(51．6±15．5)岁，病程2个月~30年，具有明显关节疼痛、肿胀和活动障碍等症状，其中，有8例患者单

7、侧浮髌试验(+)。全部病例均符合1987年美国风湿协会的类风湿关节炎诊断标准。1．2仪器使用美国GE公司生产的Logic700超声诊断仪，13MHz高频线阵探头。1．3检查方法患者平卧，充分暴露下肢，膝关节处伸直位，皮肤表面涂耦合剂后，对每个膝关节内、外侧面及髌上囊进行扫查，注意勿挤压滑膜，观察滑膜形态、测量滑膜厚度及滑膜囊内积液量；于关节屈曲位，观察关节面软骨及骨质情况。采用低速血流模式，脉冲多普勒取样容积为1mm,增益调至最大灵敏度而不产生噪音信号,声束与血流夹角θ<60°，观察滑膜内血流信号情况。滑膜血

8、管分为4级，0级：无彩色血流信号；I级：少数点状血流信号；II级：较多的短线状及点状血流；III级：丰富的树枝状及网状血流信号。82结果2．1关节滑膜68个膝关节出现不同程度滑膜增厚(94．44%)，见图1。厚度为2．5~6．3(2．67±0．38)mm，增厚的滑膜厚薄不均匀，腔面毛糙，可见有团块状结构向关节腔内凸起，以低回声为主，与滑膜囊积液之间有清楚的界线。有13个关节滑膜呈斑片状回声增强。2．