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1、南京市呼吸科医生对COPD的认知和治疗现状的调查1938临床肺科杂志2011年12月第16卷第l2期南京市呼吸科医生对COPD的认知和治疗现状的调查谢红陶臻唐少文沈洪兵慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisea—SeS,COPD)由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题.目前COPD居全球死亡原因的第4位,至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位…,也将成为全球第3位致死病因.2000年中国因COPD而死亡的人数达到128万.2007年卫生部发表的我国城乡居民死
2、亡的十大病因中,呼吸系统疾病(主要是COPD)位于城市居民死亡原因的第4位;农村居民死亡原因的第3位J.努力做好COPD防控工作,早日攻克COPD这座顽固堡垒是无数COPD患者的热切愿望,更是呼吸科医生的职责和任务,其中医务人员对COPD的认知情况以及治疗现状对于COPD的防控非常重要.为了解南京地区呼吸科医生对COPD的认知及治疗现状,我们进行了本次调查,以便为今后开展针对性的继续教育提供依据.现将结果报告如下:对象与方法一,2009年6月至12月,采用分层随机抽样的方法抽取在岗的南京11家三级医院呼吸专科医生作为研究对象.二,方法采用面对
3、面访谈的方法进行调查,调查问卷由南京医科大学公共卫生学院参照国际性研究方案并根据我国国情修订而成(表1).调查小组成员接受培训后在各医院门诊或病房对呼吸科医生进行面对面采访,并由医生自己填写问卷.表1南京市呼吸科医生对COPD的认知和治疗现状的调查内容调查内容医生毕业年限,学历,职称及相关专业知识的继续教育情况医生对于COPD认知水平,包括COPD诊断标准及其严重度分级,对GOLD和COPD诊治指南了解程度医生对于诊断COPD所需要进行的辅助检查项目医生对肺功能监测指标的认知医生对COPD危害的认识水平医生对于已经诊断为COPD的患者根据严重
4、度分级及处方用药情况医生对治疗COPD常用药物的认识和评价医生对稳定期COPD是否需要治疗的认知情况医生对于稳定期COPD患者治疗的必要性认识三,数据的录入与分析使用EpiData3.1软件建立录入系统,双轨录入后对数据进行核查及更正,然后用SPSS15.0进行统计分析.作者单位:1.210006江苏南京,南京医科大学附属南京第一医院2.210029江苏南京,南京医科大学公共卫生学院结果一,一般情况此次共调查了南京市11家三级医院共计70名呼吸科医生,他们在南京工作年限在3～40年之间,平均工作13年.职称分布为住院医师21.0%,主治医师3
5、6.0%,副主任医师36.0%,主任医师7.O%.学历分布为博士7.0%,硕士61.0%,本科30.0%,大专及以下1.4%.二,对COPD症状认知情况呼吸科医生认为对于COPD患者来说最痛苦的是生活质量下降(37.0%),呼吸急促(37.0%)和活动受限(31.0%),其他问题还包括疾病病情不断进展(20.0%),治疗费用高(11.4%)等.三,对COPD诊断认知情况有关COPD的诊断标准,被调查医生认为最重要的标准包括:①具有慢性咳嗽咳痰症状(83.O%);②气流受阻的症状(喘息,胸部紧闷感,呼吸困难等)(76.0%);③每年支气管炎症状
6、3个月以上,连续2年以上(54.0%).此外呼吸医生还强调应了解吸烟/被动吸烟史,排除引起相似症状的其他疾病,并要关注是否在有烟尘的环境生活,是否具有COPD家族史.在关于诊断COPD的实验室及相关辅助检查中,大家认为主要包括肺功能监测(100.0%),胸部x线(96.0%),其次是CT,MRI等计算机辅助检查(40.0%),超声心动图(40.0%),还可行心电图(39.O%),动脉血气分析(20.0%)等进一步检查.四,对肺功能各项指标认知情况肺功能检查对确定气流受限有重要意义.在吸入支气管舒张剂后,第一秒用力呼气容积(FEV.)/用力肺活
7、量(FVC)<70%表明存在气流受限,并且不能完全逆转.对肺功能各种指标诊断COPD的临床意义,呼吸科医生认知依次为FEV和FEV1/FVC(97.1%),残气/肺总量比(RV/TLC)87.1%,支气管舒张实验(77.1%),PEF(42.8%).五,治疗情况1,轻中度COPD患者的治疗处方最多的是胆碱能拮抗剂(95.7%),吸人长效13受体激动剂(92.8%),茶碱(90.0%),其次是吸入糖皮质激素(88.5%),按需吸人短效13:受体激动剂(88.5%)等,祛痰类药物(84.2%).值得注意的是已有小部分患者医生处方定期接种流感
8、或肺炎疫苗(87.1%),而预防性使用抗生素现象还存在(88.5%),以给小部分患者使用为主.2,重度COPD患者的治疗处方最多的是吸入长效B:受体激动剂(98.5
