无创正压通气在copd急性加重期伴呼吸衰竭患者中的应用

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1、无创正压通气在COPD急性加重期伴呼吸衰竭患者中的应用：杨艳娟，崔丽萍，张锦，郑西卫【摘要】：目的探讨无创正压通气（NIPPV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期伴呼吸衰竭患者的影响。方法58例COPD急性加重期患者在接受常规治疗的基础上加用BiPAPVision呼吸机进行无创通气治疗，50例对照组仅采用常规治疗而未进行正压通气，比较两组患者在血气分析指标、气管插管率、治愈率及住院率等方面的差异。结果血气分析显示治疗组在无创正压通气治疗4h后较治疗前血气指标即有改善（PaO265.23±6.36vs51.75±4.60；PaCO252.76±7.64vs66.04±8

2、.27；pH值7.29±0.12vs7.24±0.11）；而对照组上述指标改善不大。随着通气时间的延长（24h），治疗组血气分析指标较治疗前改变更明显（PaO288.62±8.47vs51.75±4.60；PaCO246.55±4.28vs66.04±8.27；pH值7.37±0.09vs7.24±0.11）；治疗组较对照组在气管插管率、病死率及住院日等方面均低于对照组；结论早期应用NIPPV能迅速改善COPD急性加重期患者的气体交换，缓解呼吸肌疲劳，减少气管插管率，缩短住院日。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创正压通气　　Abstract：ObjectiveToe

3、valuatetheeffectoftheearlyuseofnoninvasivepositivepressureventilation(NIPPV)ongasexchange,rateofendotrachealintubationandin-hospitalmortalityinpatientsonarydisease(COPD)ortalityinthetilarinbothgroups.paredprovedafter4hoursinthetherapeuticgroup(PaO265.23±6.36vs51.75±4.60；PaCO252.76±7.64vs66

4、.04±8.27；pH7.29±0.12vs7.24±0.11),provedinthecontrolledgroup.eoftreatedprovedetersprovedcontinuouslyinthecourseofthetreatment,andtheyshoinationofNIPPV.Therateofendotrachealintubation、thein-hospitalmortalityandthedaysofhospitalizationintherapeuticgroupprovegasexchange,lessenrespiratorymuscle

5、fatigue,decreasetheneedforintubationandreducehospitaladmissionsinpatientsonarydisease;respiratoryfailure;noninvasivepositivepressureventilation近年来，随着无创正压通气（Non-invasivePositivePressureVentilation，NIPPV）在临床上应用广泛，其在治疗呼吸系统疾病中作用显著。对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭患者，NIPPV治疗效果明显。收集我院2004年6月-2007年1月呼吸科住院的重症C

6、OPD伴呼吸衰竭患者58例，在常规抗炎、扩张支气管治疗、祛痰及全身对症治疗基础上，予无创正压辅助通气治疗；选用50例拒绝使用NIPPV治疗仅采用常规治疗（抗感染、平喘、祛痰和呼吸兴奋剂及持续低流量吸氧）的重症COPD伴呼吸衰竭患者作为对照组，观察NIPPV在治疗重症COPD伴呼吸衰竭患者的疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　58例治疗组患者和50例对照组患者的COPD急性加重并呼吸衰竭的诊断标准均符合2006年慢性阻塞性肺疾病诊治指南和呼吸衰竭血气分析诊断标准［1］，其中治疗组男51例，女7例，年龄（59.4±16.2）岁。对照组男45例，女5例，年龄（

7、58.2±17.8）岁。两组患者入院时的基线情况见表1。表1治疗组和对照组患者基线状况比较（略）　　1.2方法所有患者入院后，急采动脉血气分析、血常规及电解质。血气分析PaO2＜60mmHg和PaCO2＞50mmHg。在抗感染、解痉平喘、祛痰及纠正电解质紊乱酸碱平衡的基础上，应用经鼻无创双水平正压通气（BiPAP）治疗，无创呼吸机系美国伟康公司产BiPAPVision呼吸机，液晶大屏幕，氧浓度精确可调，多种呼吸数据监测及多种呼吸曲线显示，具有自动漏气补偿功能，压力调控范围IPAP和EPAP均为4～40cmH2O。选