检测尿液微量清蛋白及α1-微球蛋白对糖尿病早期肾损害的诊断价

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1、检测尿液微量清蛋白及α1?微球蛋白对糖尿病早期肾损害的诊断价【摘要】目的检测糖尿病患者尿液尿微量清蛋白(mAlb)、α1?微球蛋白(α1?MG),评价该2项指标在糖尿病肾损伤中的诊断价值。方法通过免疫透射比浊法检测60例健康人及60例糖尿病患者尿mAlb、尿α1?MG含量。结果糖尿病组尿mAlb、尿α1?MG含量分别为105.35±53.45、36.75±7.62mg/L，与对照组相比较有显著性差异(P＜0.01)。结论联合检测糖尿病患者尿mAlb、尿α1?MG可以早期诊断糖尿病肾损伤，从而有利

2、于早期治疗，延缓病情的发展。【关键词】尿微量清蛋白；α1?微球蛋白；糖尿病肾病【Abstract】ObjectiveTodetecturinemAlbandα1?MGindiabeticpatientsandtoevaluatctheirdiagnosticvalueforrenalinjury.MethodsUrinemAlbandα1?MGin60healthypeopleand60patientsmunologicaltransmissionturbidimetryratio.Result

3、sThecontentsofmAlbandα1?MGindiabetesgroupAlbandα1?MGcanbeusedassensitivebiomarkersforearlydiagnosisofdiabeticrenalinjury,andtheyplayanimportantroleinmonitoringtheoccurrenceandseverityofearlydiabeticnephropathy.【Keyinuria;alpha1?microglobulin;diabetic

4、nephropathy糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症，也是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，其病死率仅次于心脑血管疾病和肿瘤，已成为威胁人类健康与生命的第三大疾病。如何才能尽早发现，从而早期治疗，使患者获得治愈康复的机会，这是医学界重点关注的问题。本文通过联合检测尿液微量清蛋白(mAlb)、尿α1?微球蛋白(α1?MG)来研究对糖尿病早期肾损伤的诊断价值。1对象和方法1.1对象糖尿病组：糖尿病肾损伤诊断根据G试剂由深圳晶美公司提供。在室温下2h内检测完毕。正常值标准：mAlb＜30mg/L，

5、α1?微球蛋白＜20mg/L，超出上限者为阳性。1.3统计学处理采用SPSS11.0软件，各组数据以均数±标准差表示。对各组数据采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。(责任编辑：)2结果按性别分组后，糖尿病及对照组各项检测结果男女间差异无统计学意义(P>0.05)。健康对照组的尿液2项指标均小于正常值标准的上限，而糖尿病患者mAlb、α1?MG水平较健康对照组高，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。在60例糖尿病患者中，有20例患者2项指标同时增高，阳性率为33.3

6、%，单项测定结果比较见表2。表1对照组与糖尿病组尿蛋白测定结果比较表2糖尿病患者2项指标阳性例数(率)比较3讨论肾小球基底膜是一个具有微孔的负电荷屏障，在各种致病因子的作用下，肾小球滤过膜的孔径屏障和电荷屏障受到不同程度的损伤，使血浆蛋白经肾小球滤过增加。肾小管受损后，重吸收蛋白质减少，肾结构的破坏又使得组织蛋白的释放增加，均可使尿液中的蛋白质浓度升高，形成蛋白尿。糖尿病的病理基础是微血管病变，主要是肾动脉、肾小球动脉以及肾微小血管病变所致的肾小球硬化。糖尿病时由于机体糖、蛋白质和脂肪代谢的障碍

7、，可通过不同途径损害肾脏，这些损害可累及肾脏所有的结构，从肾小球、肾小管直到间质，可以有不同的病理变化。糖尿病早期由于唾液酸和硫酸肝素的减少［3］，其阴离子电荷减低，对带阴离子的mAlb的排斥能力减低，mAlb可以透过屏障，从而在尿中发现，在尿常规蛋白定性阴性的糖尿病患者尿中可检出高于正常的mAlb.任何引起肾小管基底膜通透性改变的病变，均可导致mAlb的排出，其数量可反映肾小球的损伤程度，因此，mAlb增高是肾脏早期损伤的重要标志［4］，既往研究表明，mAlb与糖尿病病程关系密切，病程越长，m

8、Alb阳性率越高。尿mAlb随病程延长而呈上升趋势，年龄越大阳性率越高，如果尿mAlb阳性则糖尿病肾损伤至少进入糖尿病肾病期［5］，如能早期诊断，就有可能阻止或延缓临床糖尿病肾损害甚至肾功能衰竭期的进程。本研究的结果与以往文献相似，糖尿病组mAlb含量与对照组相比明显增高，差异有统计学意义(P<0.01)，说明mAlb增高是糖尿病早期肾功能损害的临床信号。　　α1?MG是由肝细胞和淋巴细胞产生的分子量约为26～33kD的糖蛋白，可自由通过肾小球滤膜，约99%被肾小管吸收并分解，在尿中含量极